相信很多人會對?？漆t(yī)生培訓比較感興趣，那么?？漆t(yī)師培訓是不是自愿呢？為此，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特地為您準備了這篇關(guān)于專科醫(yī)生培訓自愿參加的文章，希望對您有幫助。

6月12日，中國醫(yī)師協(xié)會在其官網(wǎng)公布首批專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點培訓基地遴選公示名單。一石激起千層浪，關(guān)于?？漆t(yī)師規(guī)培與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的討論再次甚囂塵上。

從6月12日至6月15日，中國醫(yī)師協(xié)會名為“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”的微信公眾號連續(xù)發(fā)布9篇關(guān)于規(guī)培的文章；國家衛(wèi)計委官方微信公眾號在6月15日當天更是連續(xù)發(fā)布9篇關(guān)于規(guī)培的文章。每一篇文章的立意只有一個：希望將?？埔?guī)培與住院醫(yī)規(guī)培的頂層設(shè)計進行最權(quán)威、到位的解讀。

6月15日晚上8時，微博紅人@燒傷超人阿寶借助微博直播平臺，邀請中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學科主任李小鷹、解放軍總醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)外科主任余新光等齊聚一堂醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理，就規(guī)培質(zhì)量、待遇和意義等問題進行權(quán)威解讀。

聲明：?？埔?guī)培自愿參加

 并非強制2016年末，我國正式啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作，試點工作首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥醫(yī)學、心血管病學三個專科進行。2017年5月12日，國家衛(wèi)計委《“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓規(guī)劃》提出，到2020年初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。6月12日，中國醫(yī)師協(xié)會公布神經(jīng)外科54個、呼吸與危重癥醫(yī)學79個、心血管病學69個培訓基地入圍名單。

瞬間，網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于?？埔?guī)培吐槽聲音開始出現(xiàn)。“參加?？埔?guī)培又浪費好幾年的時間”、“為什么一定要讓我們參加?？埔?guī)培”……對此，中國醫(yī)師協(xié)會特發(fā)表聲明給出正面回應。

“?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是在住院醫(yī)師培訓結(jié)束后，個人自愿報名，培訓基地擇優(yōu)招錄，而非強制培訓。今年僅啟動了3個?？苹刈鳛樵圏c，據(jù)了解，2017年全國計劃招生住院醫(yī)師培訓的7萬名醫(yī)師，而專培試點僅計劃招生千人左右。所以，沒有必要大驚小怪！并且從目前公示的?？苹貋砜矗噙x標準非常嚴格，基本都是國內(nèi)的醫(yī)院，擁有優(yōu)秀的帶教老師，絕大多數(shù)具備專業(yè)博士學位授予資格。據(jù)了解，參加培訓是在自愿的前提下實行選拔機制，相對住培而言，能夠參加試點的人員將非常有限，想進入試點不是那么容易的！”

王辰、凌鋒、李小鷹等人在直播中也多次強調(diào)，專培采取自愿報名機制，并非強制執(zhí)行。“醫(yī)學院校教育培養(yǎng)的是通往醫(yī)生職業(yè)的半成品，住院醫(yī)師規(guī)培培養(yǎng)的是能夠成為醫(yī)生的成品，?？漆t(yī)師規(guī)培培養(yǎng)的是在某一細分領(lǐng)域擁有卓越技能的精品。”王辰認為，專培是一種精英教育，能夠參加的人數(shù)是比較少的。

“專培是培養(yǎng)專家和精英的。如果希望全國專家同質(zhì)化，就必要建立規(guī)范化培訓制度。”凌鋒補充道，醫(yī)生是所有行業(yè)中職業(yè)要求最高的，其學制要求也應該是最長的。而對于醫(yī)生是否選擇參加專培，需要自己根據(jù)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃作出自己的選擇。

呼吁：提高規(guī)培待遇與規(guī)培質(zhì)量

無可否認，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是一項有利于國家醫(yī)學教育、有利于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、有利于患者享受高水平醫(yī)療服務的制度。但作為一項在我國剛剛實施的制度，落實過程中還需要正視一系列問題。

“的確，我國在培訓制度設(shè)計方面還不盡完善，教學意識不足、使得受訓學員普遍認為在培訓期間不能學到東西。針對待遇問題，歸根到底是我國醫(yī)生群體整體待遇水平在國際上不高。”王辰一針見血地指出規(guī)培中被吐槽最多的兩個問題。

提高專培質(zhì)量

北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科從2014年開始專培工作，首批學生即將畢業(yè)。“作為一名外科規(guī)培學生，最重要的就是要掌握做手術(shù)的技能。”凌鋒分享道，為了既能夠保障患者的安全，同時教會學生，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科采取的一個重要手段是根據(jù)受訓學員手術(shù)量決定其做一助、二助，還是能否承擔獨立完成手術(shù)的任務。“即使是學生獨立做手術(shù)，帶教醫(yī)生也必須在手術(shù)臺上站著進行指導。一旦學生出現(xiàn)不會做或者做得不對的地方，帶教醫(yī)生要準備隨時刷手、戴手套上手術(shù)臺。”

在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科接受專培的學生需要走過15個模塊的學習歷程，包括10個亞?？疲?guī)定手術(shù)臺數(shù)不少于400臺。“此外，基礎(chǔ)理論、文獻復習和人文關(guān)懷等也是受訓學員需要學習的內(nèi)容。”凌鋒講述了神經(jīng)外科規(guī)培工作的理論，陪同她參加直播的一位已經(jīng)進入第四年專培的段醫(yī)生以自身為例，講述了她接受專培的經(jīng)歷與體會。

“就像大家吐槽的那樣，專培確實挺艱辛的。”段醫(yī)生強調(diào)，但得益于帶教老師手把手的帶教，收獲也很多。“專培結(jié)束之后，我基本上建立了神經(jīng)外科的整個基本知識框架，了解了每個亞?？颇K，能夠在職業(yè)發(fā)展中選擇更細的?？品较颉?rdquo;

正如凌鋒所言，段醫(yī)生需要按照每個亞專科的要求，完成相應的手術(shù)例數(shù)。“高難度的基本以一助為主，難度較小的手術(shù)專培醫(yī)生則可以作為主刀，在帶教醫(yī)生指導下完成手術(shù)。”段醫(yī)生補充道，此外，她在專培期間還學會了如何教學、如何人文化地與患者溝通等。“我的體會是部分帶教老師也會出現(xiàn)不帶教的時候，但要及時反饋，制度剛剛起步還將逐步完善。”

“規(guī)培是有很多好處的，雖然很多學生經(jīng)常抱怨參加規(guī)培就是寫病歷、被當做苦勞力。但我接觸的很多規(guī)培學生還是表示從中學習了很多規(guī)范性的知識的。”余新光補充道。

提高專培待遇

針對被吐槽最嚴重的規(guī)培待遇，李小鷹用三句話做出了最全面的解釋。

一是國家有支持。“一方面國家在文件中提出，專培學員是單位人，是培訓基地臨床隊伍中的一部分，與培訓基地的臨床醫(yī)生享受一樣的待遇。二是財政有支持，雖然現(xiàn)在還只是有意向，但今后的支持力度會越來越大。”

二是基地有保障。李小鷹解釋道，培訓基地與所有培訓對象要簽訂協(xié)約，還要與學員原單位簽訂協(xié)約，“這樣可以保障學員在接受培訓期間領(lǐng)取原單位的工資。”此外，培訓基地還要給規(guī)培對象發(fā)放補貼，“這是單位人的待遇發(fā)放標準。”對于社會人，來到基地后也要簽約，基地也會發(fā)放補貼。“當然，培訓基地要量力而行，根據(jù)自身能力招生。”

其實，對于規(guī)培待遇反應比較大的是專碩與專博。專碩要接受住院醫(yī)師規(guī)培，專博可以選擇接受?？漆t(yī)師規(guī)培，但其身份仍然是學生，其待遇標準也應按照國家研究生待遇標準來規(guī)定。除此之外，培訓基地也會給其發(fā)放補貼。“以學生身份接受?？埔?guī)培的還是極少的一部分。”李小鷹說，部分學生為了在畢業(yè)時四證合一，選擇在學生期間接受培訓，那就要清醒地認識到待遇不會很高醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理，“但這完全是學生自愿選擇的。”

三是同工同酬。國家衛(wèi)計委也曾在新聞發(fā)布會上多次承諾，?？埔?guī)培期間，培訓對象與同等條件的?？漆t(yī)師在待遇上沒有差異。

針對部分省市相關(guān)部門、培訓基地沒有按照標準發(fā)放財政補助的，中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學進號召培訓學生可以及時向中國醫(yī)師協(xié)會進行實名舉報，舉報郵箱為China-gme@126.com.正視：認清規(guī)培時間?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度施行后，從事疾病?？圃\療工作臨床醫(yī)師的主要培訓模式將變?yōu)?ldquo;5+3+X”。即在5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育與3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓之后，還可以根據(jù)自身職業(yè)發(fā)展規(guī)劃自由選擇是否參加2？4年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓。

毫無疑問，?？埔?guī)培制度被吐槽焦點之一是醫(yī)學生、醫(yī)生接受醫(yī)學教育的周期更長了。但據(jù)專業(yè)人士分析，網(wǎng)上流行的各種段子具有夸張成分，完成整個醫(yī)學教育，最長需要12年比國際醫(yī)學教育最低周期還要短一些。

對此，國家衛(wèi)計委科教司副司長金生國在2016年的一次新聞發(fā)布會上就給出了明確回復。“一名18歲的高中畢業(yè)生，度過5年醫(yī)學本科教育后是23歲，參加3年住院醫(yī)師規(guī)培后是26歲，這時他能夠獨立、規(guī)范地處理常見的臨床問題。”

而后，根據(jù)個人意愿、醫(yī)療機構(gòu)需要等原因，可以選擇是否參加?？漆t(yī)師規(guī)培。如果參加，根據(jù)專科培訓年限不同，最短需要兩年最長需要四年。“28歲，最大30歲，就可以成為一名能夠在某一專科領(lǐng)域獨當一面的醫(yī)生了。”

為了將規(guī)培制與學位制進行有效銜接，國家教育部、國家衛(wèi)計委等多部門一直在努力探索著。醫(yī)學生在專碩期間便可以參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，兩個教育階段可以在同一時間段內(nèi)完成。而后，選擇參加工作的醫(yī)生還可以根據(jù)自身發(fā)展需要，在保留原工作職位的情況下參加?？埔?guī)培；選擇繼續(xù)讀醫(yī)學博士的學生，也可以在博士醫(yī)學教育期間接受?？埔?guī)培。

“住培、專培制度如何與碩士、博士學位制銜接，是醫(yī)學教育未來的一個研究方向。”凌鋒強調(diào)，此外，科學學位與臨床專業(yè)學位作為兩種不同的醫(yī)學教育類型，從學生進入醫(yī)學院校的時候就做出了選擇，其享受的待遇也是不同的。

“科學碩士是做研究的，要想做臨床，就必須重新經(jīng)歷規(guī)范化培訓。”李小鷹補充道，我們國家的?？拼T士與專科博士大多是臨床方向，導致科學碩士生源不足，但我國確實需要更多的科學碩士從事研究工作。“至于單位人、社會人接受規(guī)培，與醫(yī)學生接受規(guī)培的待遇問題，在專碩與科碩來看，都是一樣的與前者存在差異。”李小鷹強調(diào)，醫(yī)生屬于衛(wèi)生系統(tǒng)管轄；醫(yī)學生屬于教育系統(tǒng)管轄；兩者身份不同，享受的待遇自然不同。

最后，王辰強調(diào)，建立住院醫(yī)師規(guī)培制度與?？漆t(yī)師規(guī)培制度的畢業(yè)后醫(yī)學教育，是中國與國際接軌的必然趨勢，符合國家對醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求，應該堅定不移的走下去。“改革初期肯定會遇到各種不盡如人意的問題，但重要的是給予解決方案。”

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