2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時間越來越近，為助大家一臂之力，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將這篇“中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站：案例分析試題答案與評分要點(diǎn) ”分享給大家，詳情如下：

病案（例）摘要1:

章某，男，58歲，己婚，干部。2017年11月10日初診。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作。現(xiàn)癥：喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，大便偏干，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛。舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：哮病（3分）

中醫(yī)證候診斷：發(fā)作期-寒包熱哮證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

以發(fā)作性痰鳴氣喘，喉中哮鳴有聲為主癥，診斷為哮病。喉中哮鳴，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，煩躁，口干欲飲，惡寒，發(fā)熱，無汗，身痛，大便偏干，舌邊尖紅，苔白膩罩黃，脈弦緊，辨證為寒包熱哮證。（2分）

因痰熱壅肺，外感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降，肺氣上逆而致哮病發(fā)作。（2分）

中醫(yī)治法：解表散寒，清化痰熱。（3分）

方劑：小青龍加石膏湯加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（5分）

炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

生甘草6g 生姜12g 細(xì)辛3g 半夏9g 五味子6g

杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g

三劑，水煎服；日一劑，早晚分服。

病案（例）摘要2:

周某，男，2歲?；颊?3天前開始發(fā)熱，初起發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，繼則高燒持續(xù)不退，最髙者達(dá)40℃，周身無汗，咳而微煩，面色紅赤，便干尿黃，聽診肺水泡音較密集。舌質(zhì)微紅，苔黃膩，脈數(shù)。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析：

中醫(yī)疾病診斷：肺炎喘嗽 （3分）

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱閉肺證（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：

患者發(fā)熱己13日之久，高熱不退，周身無汗，咳而微煩，聽診肺水泡音較密集，故診斷為肺炎喘嗽。（2分）

此為表邪未解，肺衛(wèi)不宣，病邪羈留，熱不得越。風(fēng)熱久羈，肺氣郁閉，故見咳而微煩，熱郁于內(nèi)，故見面色紅赤，便干尿黃。舌質(zhì)微紅，苔黃膩脈數(shù)均為風(fēng)熱閉肺之象。因此辨證為風(fēng)熱閉肺證（2分）

中醫(yī)治法：辛涼宣肺，清熱化痰。（3分）

方劑：銀翹散合麻杏石甘湯加減。（2分）

藥物組成、劑量及煎服法：（5分）

金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g

淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

黃芩3g 甘草3g

三劑，水煎服。日1 劑，早晚分服。

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