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中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站:案例分析試題答案與評分要點

2019-05-08 15:24 來源:
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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試時間越來越近,為助大家一臂之力,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將這篇“中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站:案例分析試題答案與評分要點 ”分享給大家,詳情如下:

病案(例)摘要1:

章某,男,58歲,己婚,干部。2017年11月10日初診。

患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鳴氣喘又作?,F(xiàn)癥:喉中哮鳴有聲,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,煩躁,口干欲飲,大便偏干,發(fā)熱,惡寒,無汗,身痛。舌邊尖紅,苔白膩罩黃,脈弦緊。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析:

中醫(yī)疾病診斷:哮?。?分)

中醫(yī)證候診斷:發(fā)作期-寒包熱哮證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

以發(fā)作性痰鳴氣喘,喉中哮鳴有聲為主癥,診斷為哮病。喉中哮鳴,胸膈煩悶,呼吸急促,喘咳氣逆,咯痰不爽,痰黏色黃,煩躁,口干欲飲,惡寒,發(fā)熱,無汗,身痛,大便偏干,舌邊尖紅,苔白膩罩黃,脈弦緊,辨證為寒包熱哮證。(2分)

因痰熱壅肺,外感風(fēng)寒,客寒包火,肺失宣降,肺氣上逆而致哮病發(fā)作。(2分)

中醫(yī)治法:解表散寒,清化痰熱。(3分)

方劑:小青龍加石膏湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法:(5分)

炙麻黃12g 桂枝9g 生石膏先煎30g 白芍12g

生甘草6g 生姜12g 細(xì)辛3g 半夏9g 五味子6g

杏仁搗碎12g 厚樸12g 全瓜蔞18g

三劑,水煎服;日一劑,早晚分服。

病案(例)摘要2:

周某,男,2歲?;颊?3天前開始發(fā)熱,初起發(fā)熱惡風(fēng),咳嗽,繼則高燒持續(xù)不退,最髙者達(dá)40℃,周身無汗,咳而微煩,面色紅赤,便干尿黃,聽診肺水泡音較密集。舌質(zhì)微紅,苔黃膩,脈數(shù)。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

答題標(biāo)準(zhǔn)解析:

中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽 (3分)

中醫(yī)證候診斷:風(fēng)熱閉肺證(3分)

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

患者發(fā)熱己13日之久,高熱不退,周身無汗,咳而微煩,聽診肺水泡音較密集,故診斷為肺炎喘嗽。(2分)

此為表邪未解,肺衛(wèi)不宣,病邪羈留,熱不得越。風(fēng)熱久羈,肺氣郁閉,故見咳而微煩,熱郁于內(nèi),故見面色紅赤,便干尿黃。舌質(zhì)微紅,苔黃膩脈數(shù)均為風(fēng)熱閉肺之象。因此辨證為風(fēng)熱閉肺證(2分)

中醫(yī)治法:辛涼宣肺,清熱化痰。(3分)

方劑:銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2分)

藥物組成、劑量及煎服法:(5分)

金銀花6g 連翹6g 淡竹葉6g 牛蒡子5g

淡豆鼓12g 薄荷6g 桔梗3g 杏仁3g

黃芩3g 甘草3g

三劑,水煎服。日1 劑,早晚分服。

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