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張鈺琪 02月21日 09:00-21:00
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距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對象,這樣對于學(xué)習(xí)會(huì)相對輕松很多。以下是“【內(nèi)臟絞痛的針灸治療】中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考點(diǎn)+試題”的內(nèi)容,一起來學(xué)習(xí)一下吧!
內(nèi)臟絞痛
1.心絞痛
病因:寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、年老體虛
病位:心,與肝、腎、脾、胃有關(guān)。
心脈不通,或心脈失養(yǎng)。
以實(shí)證多見,亦有虛證、虛實(shí)夾雜。
氣滯血瘀:七情誘發(fā),胸悶及心前區(qū)壓榨性疼痛,煩躁不寧,脈弦緊;
寒邪凝滯:遇寒誘發(fā),唇甲青紫,心痛如刺,心痛徹背,舌質(zhì)紫暗,脈澀者。
痰濁阻絡(luò):胸中痞悶而痛,痛徹肩背,喘不得臥,喉中痰鳴,舌胖,苔膩,脈滑。
陽氣虛衰:面色蒼白或表情淡漠,甚至心痛徹背,大汗淋漓,氣促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)微。
2.膽絞痛
病因:情志不遂、飲食不節(jié)、蛔蟲阻滯
病位:膽,肝。不通則痛。
實(shí)證。
肝膽濕熱:突然作痛,持續(xù)性并陣發(fā)性加劇,放射至右肩胛,兼惡心嘔吐,黃疸,苔黃膩,脈滑數(shù)。
肝膽氣滯:兼脅肋脹痛,走竄不定,脈弦。
蛔蟲妄動(dòng):突發(fā)劇烈絞痛,有鉆頂感,陣發(fā)性,脈緊。
3.腎絞痛
病因:濕熱之邪。
病位:腎,膀胱、脾。
濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,煎熬尿液成石。
實(shí)證為主,久發(fā)轉(zhuǎn)虛。
下焦?jié)駸幔和话l(fā)絞痛,疼痛從后腰腎區(qū)向腹部、同側(cè)陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射,兼小便時(shí)有中斷,尿血,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
腎氣不足:尿痛已久,兼排尿無力,小便斷續(xù),舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。
(二)治療
1.基本治療
(1)心絞痛
治法:通陽行氣,活血止痛。心包、心經(jīng)。
主穴:內(nèi)關(guān)、郄門、陰郄、膻中。
配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡(luò)配中脘、豐隆;陽氣虛衰配心俞、至陽。
操作:瀉法。寒證、虛證加艾灸。
(2)膽絞痛
治法:疏肝利膽,行氣止痛。膽經(jīng)、膽的俞募穴。
主穴:膽囊穴、陽陵泉、膽俞、日月。
配穴:肝膽氣滯配太沖、丘墟;肝膽濕熱配行間、陰陵泉;蛔蟲妄動(dòng)配迎香透四白。
操作:毫針瀉法。日月、膽俞注意針刺方向,勿深刺。
(3)腎絞痛
治法:清利濕熱,通淋止痛。脾、腎與膀胱的背俞穴及膀胱之募
主穴:腎俞、膀胱俞、中極、三陰交、京門。
配穴:下焦?jié)駸崤湮?、陰陵泉;腎氣不足配水分、關(guān)元。
操作:毫針瀉法。
2.其他治療
耳針法:①治療心絞痛,取心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3——5穴,毫針刺,中等刺激。②治療膽絞痛,取肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時(shí)采用毫針刺,強(qiáng)刺激,持續(xù)捻針。劇痛緩解后行壓丸法,兩耳交替進(jìn)行。③治療腎絞痛,取腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺,強(qiáng)刺激。
考法:
Q:簡述心絞痛的針灸治療?
辨證看舌脈
弦:肝氣郁結(jié);弦數(shù):肝火 澀:瘀血
滑:痰濕,實(shí)熱,食積 濡:濕
細(xì)數(shù):陰虛火旺 弱:氣虛
沉弱無力:腎陽虛
遲:寒
緩:脾虛
浮緊——風(fēng)寒;浮數(shù)——風(fēng)熱
舌淡,苔白膩或齒痕——脾虛濕盛
舌邊尖紅——風(fēng)熱
舌苔黃膩——濕熱
苔少——陰虛
舌紫暗,瘀斑瘀點(diǎn)——瘀血
舌紅苔少——陰虛火旺
兼證總結(jié)
腰膝酸軟,頭暈耳鳴——腎虛
潮熱盜汗,五心煩熱,手足心熱,骨蒸勞熱,口干咽燥——陰虛,尤其腎陰虛
小便清長,夜尿多——腎陽虛
形寒肢冷——陽虛
納差便溏——脾虛
面色無華,心悸頭暈——血虛
神疲乏力,少氣懶言——?dú)馓?/p>
心煩口渴,小便黃,大便秘結(jié)——熱
刺痛,按之不移——血瘀
肥胖,胸悶嘔惡,胸脘痞悶,頭暈沉重,痰多——痰濕
脅肋脹痛胸悶乳房脹痛——肝氣郁結(jié),氣滯
肝陽上亢——頭脹痛,眩暈,胸脅脹痛
辨證配穴
肝陽上亢配百會(huì)、行間;
痰濕偏盛配中脘、豐??;
瘀血阻絡(luò)配血海、膈俞。
食滯:梁門、天樞
氣滯血瘀:太沖、血海
腎虛:太溪、腎俞
操作
血瘀:三棱針點(diǎn)刺放血
寒證:艾灸
昏迷實(shí)證:十二井穴點(diǎn)刺出血
虛證:氣海關(guān)元艾灸
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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站:牙痛的針灸治療
“扭傷的主穴配穴與治法”中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能
以上關(guān)于“【內(nèi)臟絞痛的針灸治療】中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考點(diǎn)+試題”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。
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