中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習中醫(yī)診斷學，想必很多同學應該和我當初一樣，由于不是很了解這門課程，對這門課程的理解會稍顯吃力。那么，如何才能在學習這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢？今天醫(yī)學教育網小編為大家整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點：咳嗽、喘、哮的臨床表現及其意義”的內容小結，這樣更好理解。相關內容如下：

1.喘，又稱“氣喘”，是指呼吸急促困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，端坐呼吸，不能平臥的現象?？梢娪诙喾N急慢性肺臟疾病。

喘在臨床辨證時，要首先區(qū)分虛實。實喘的特點是發(fā)病急驟，呼吸困難，聲高息涌氣粗，唯以呼出為快，甚則仰首目突，脈數有力，多因外邪襲肺或痰濁阻肺所致。虛喘的特點是發(fā)病緩慢，呼吸短促，似不相接續(xù)，但得引一長息為快，活動后喘促更甚，氣怯聲低，形體虛弱，倦怠乏力，脈微弱，多因肺之氣陰兩虛，或腎不納氣所致。

2.哮，是以呼吸急促，喉中痰嗚如哨為特征。多反復發(fā)作，不易痊愈。往往在季節(jié)轉換、氣候變動突然時復發(fā)，哮證要注意區(qū)別寒熱。

寒哮：又稱“冷哮”，多在冬春季節(jié)，遇冷而作。因陽虛痰飲內停，或寒飲阻肺所致。

熱哮，則常在夏秋季節(jié)，氣候燥熱時發(fā)作。因陰虛火旺或熱痰阻肺所致。

3.咳嗽，是肺病中最常見的癥狀，是肺失肅降，肺氣上逆的表現。“咳”是指有聲無痰：“嗽”是指有痰無聲，“咳嗽”為有聲有痰?，F在；臨床上并不區(qū)分，統稱為“咳嗽”。咳嗽一癥，首當鑒別外感內傷。一般說來，外感咳嗽，起病較急，病程較短，必兼表證，多屬實證；內傷咳嗽，起病緩慢，病程較長或反復發(fā)作，以虛證居多，咳嗽之辨證，要注意咳聲的特點，如咳聲緊悶，多屬寒濕，咳聲清脆多屬燥熱等。如咳嗽晝甚夜輕者，常為熱為燥；夜甚晝輕者，多為肺腎陰虧。若無力作咳，咳聲低微者，多屬肺氣虛。此外，對咳嗽的診斷，還須參考痰的色、量等不同表現和兼見癥狀以鑒別寒熱虛實。

臨床上還常見頓咳和犬吠樣咳嗽。

頓咳又稱為“百日咳”，其特點是咳嗽陣作，咳聲連續(xù)，是痙攣性發(fā)作，咳劇氣逆則涕淚俱出，甚至嘔吐，陣咳后伴有怪叫，其聲如“鷺鷥鳴”。頓咳以五歲以下的小兒多見，多發(fā)于冬春季節(jié)，其病程較長，不易速愈。多因風邪與伏痰搏結。郁而化熱，阻遏氣道所致。一般地說，初病多屬實，久病多屬虛，痰多為實，痰少為虛，咳劇有力為實，咳緩聲怯為虛。實證頓咳多因風寒犯肺或痰熱阻肺所致。虛證頓咳多見肺脾氣虛。白喉病則咳聲如犬吠，干咳陣作，為疫毒內傳，里熱熾盛而成。

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