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2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復習開始,如果可以把握住考試命脈,抓準考點復習,考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“原發(fā)免疫性血小板減少癥的典型臨床表現(xiàn)、診斷—中醫(yī)助理醫(yī)師”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學習。
臨床表現(xiàn)
急性型
以兒童為多見,男女發(fā)病率相近。顱內(nèi)出血是主要的死亡原因。急性型可呈自限性,或經(jīng)積極治療,常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上,亦可演變?yōu)槁浴?/p>
1.起病方式 多數(shù)患者發(fā)病前1~2周有上呼吸道等感染史,特別是病毒感染史。起病急驟,部分患者可有畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
2.出血
(1)皮膚、黏膜出血 全身皮膚瘀點、紫癜、瘀斑,嚴重者可有血腫形成。鼻出血、牙齦出血、口腔黏膜出血常見,損傷及注射部位可滲血不止或形成大小不等的瘀斑。
(2)內(nèi)臟出血 當血小板低于20x109/L時,可出現(xiàn)內(nèi)臟出血,表現(xiàn)為嘔血與黑便、咯血、尿血、陰道出血等,顱內(nèi)出血可致劇烈頭痛、意識障礙、癱瘓及抽搐等。
(3)其他 出血量過大,可出現(xiàn)程度不等的貧血、血壓降低甚至失血性休克。
廣泛皮膚出血
粘膜出血
慢性型
較為常見,多見于青年女性,起病緩慢,出血癥狀亦輕?;颊咂⑴K可有輕度腫大。出血量多或持續(xù)時間較長常引起貧血。該型患者自發(fā)緩解較少。
1.起病方式 起病隱匿,多在常規(guī)查血時偶然發(fā)現(xiàn)。
2.出血傾向 多數(shù)較輕而局限,但易反復發(fā)生。表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血,如瘀點、紫癜、瘀斑及外傷后出血不止等。鼻出血、牙齦出血亦很常見。嚴重內(nèi)臟出血較少見,女性患者多以月經(jīng)量過多為主要表現(xiàn)。持續(xù)發(fā)作者,血小板往往多年持續(xù)減少;反復發(fā)作者,每次發(fā)作常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月?;颊卟∏榭梢蚋腥镜榷E然加重,出現(xiàn)廣泛、嚴重的皮膚黏膜及內(nèi)臟出血。
3.其他 長期月經(jīng)量過多可出現(xiàn)失血性貧血。病程半年以上者,部分可出現(xiàn)輕度脾腫大。
診斷與鑒別診斷
診斷要點
廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟;
多次檢查血小板計數(shù)減少;
脾不腫大或輕度腫大;
骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙;
并具備下列5項中任何1項:潑尼松治療有效;脾切除術治療有效;血PAIg陽性;血PAC3陽性;血小板壽命測定縮短;排除繼發(fā)性血小板減少癥。
鑒別診斷
診時需排除繼發(fā)性血小板減少癥,如再生障礙性貧血、脾功能亢進癥、骨髓增生異常綜合征、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性免疫性血小板減少等。
原發(fā)免疫性血小板減少癥的定義、臨床特征和實驗室檢查是什么
中醫(yī)助理醫(yī)師模擬試題:內(nèi)科慢性髓細胞白血病考點練習題
上文分享的“原發(fā)免疫性血小板減少癥的典型臨床表現(xiàn)、診斷—中醫(yī)助理醫(yī)師”內(nèi)容由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。
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