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辨證論治

絕經前后諸證以腎虛為本，治療上應注重滋腎益陰，佐以扶陽，調養(yǎng)沖任，充養(yǎng)天癸，平調腎中陰陽。清熱不宜過于苦寒，祛寒不宜過于溫燥，更不可妄用攻伐，以免犯虛虛之戒。并注意有無心肝郁火、脾虛、痰濕、瘀血之兼夾證而綜合施治。

1.腎陰虛證

主癥：絕經前后，月經紊亂，月經提前量少或量多，或崩或漏，經色鮮紅，頭暈目眩，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結，尿少色黃，舌紅少苔，脈細數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

方藥：左歸丸合二至丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿膠、旱蓮草、女貞子、制首烏、龜甲等。

若出現(xiàn)雙目干澀等肝腎陰虛證時，宜滋腎養(yǎng)肝，平肝潛陽，加枸杞子、杭菊花、沙苑子；若頭痛、眩暈較甚者，加天麻、鉤藤、珍珠母以增平肝息風鎮(zhèn)潛之效；若心腎不交，并見心煩不寧，失眠多夢，甚至情志異常，舌紅少苔或薄苔，脈細數(shù)，治宜滋腎寧心安神，方用百合地黃湯（《金匱要略》）、甘麥大棗湯（《金匱要略》）合黃連阿膠湯（《傷寒論》）加減。

2.腎陽虛證

主癥：經斷前后，經行量多，經色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫，舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子等。

3.腎陰陽俱虛證

主癥：經斷前后，月經紊亂，量少或多，乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽雙補。

方藥：二仙湯（《中醫(yī)方劑臨床手冊》）合二至丸加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當歸、女貞子、旱蓮草、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。

其他療法

1.體針療法

治法：益腎寧心，調理沖任。取任脈、足太陰經穴及相應背俞穴為主。

主穴：關元、氣海、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞。

配穴：肝陽上亢配百會、風池、太沖。脾腎陽虛配足三里、命門。心腎不交配心俞、神門、內關。

操作：主穴用毫針平補平瀉法，配穴按虛補實瀉法操作。

方義：關元、氣海屬任脈，可補益元氣，調和沖任。三陰交為肝、脾、腎三經交會穴，健脾、疏肝、益腎。肝俞、脾俞、腎俞調補肝、脾、腎三臟。

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