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（一）概念

肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的肛門直腸周圍膿腫。

（二）病因病機

多因過食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊阻肛門；或肛門破損染毒，致經(jīng)絡阻塞，氣血凝滯而成。也有因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成者。

（三）診斷

發(fā)病男性多于女性，尤以青壯年為多，主要表現(xiàn)為肛門周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊，伴有不同程度發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。

由于膿腫的部位和深淺不同，癥狀也有差異。如提肛肌以上的間隙膿腫，位置深隱，全身癥狀重，而局部癥狀輕；提肛肌以下的間隙膿腫，部位淺，局部紅、腫、熱、痛明顯，而全身癥狀較輕。

（四）辨證論治

1.熱毒蘊結(jié)證

主癥：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒，發(fā)熱，便秘，溲赤，肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，皮膚焮熱，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。常用穿山甲、皂角刺、當歸尾、甘草、黃芩、黃連、梔子、銀花、赤芍、乳香、沒藥、天花粉、陳皮、防風、貝母、白芷等。

2.火毒熾盛證

主癥：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以人寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿，舌紅，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱解毒透膿。

方藥：透膿散加減。常用當歸、生黃芪、炒山甲、川芎、皂角刺、黃芩、黃連、梔子等。

3.陰虛毒戀證

主癥：肛周腫痛，皮色暗紅，成膿時間長，潰后膿出稀薄，瘡口難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，盜汗，舌紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒。

方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。常用青蒿、鱉甲、生地黃、知母、丹皮、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁等。

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