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2020年中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核“痔的辨證論治”

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痔的辨證論治

多適用于Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)濤,或內(nèi)痔嵌頓有繼發(fā)感染,或年老體弱,或內(nèi)痔兼有其他嚴(yán)重慢性疾病,不宜手術(shù)治療者。

1.風(fēng)熱腸燥證

主癥:大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,大便秘結(jié)或有肛門(mén)瘙癢,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。

治法:清熱涼血祛風(fēng)。

方藥:涼血地黃湯加減。常用細(xì)生地、當(dāng)歸尾、地榆、槐角、黃連、天花粉、生甘草、升麻、赤芍、枳殼、黃芩、荊芥等。

2.濕熱下注證

主癥:便血色鮮,量較多,肛內(nèi)腫物外脫,可自行回納,肛門(mén)灼熱,重墜不適,苔黃膩,脈弦數(shù)。

治法:清熱利濕止血。

方藥:臟連丸加減。常用黃連、蒼術(shù)、黃柏、地榆、槐角、生甘草、升麻、赤芍、枳殼、黃芩、荊芥等。

3.氣滯血瘀證

主癥:肛內(nèi)腫物脫出,甚或嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚則內(nèi)有血栓形成,肛緣水腫,觸痛明顯,舌質(zhì)紅,苔白,脈弦細(xì)澀。

治法:清熱利濕,行氣活血。

方藥:止痛如神湯加減。常用秦艽、桃仁、皂角刺、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃等。

4.脾虛氣陷證

主癥:肛門(mén)松弛,內(nèi)痔脫出不能自行回納,需用手法還納,便血色鮮或淡,伴頭暈氣短,面色少華,神疲自汗,納少,便溏,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。

方藥:補(bǔ)中益氣湯加減。常用黃芪、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻、黨參、白術(shù)、甘草等。

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