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腰部扭挫傷

概述

1.定義

腰部扭挫傷指腰部筋膜、肌肉、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多因突然遭受間接暴力所致，俗稱閃腰、岔氣。

2.特點

多發(fā)于青壯年和體力勞動者，若處理不當(dāng)，或治療不及時，也可使癥狀長期延續(xù)，變成慢性。

病因病機

腰部扭挫傷可分為扭傷與挫傷兩大類，扭傷者較多見。

1.扭傷

腰部扭傷多因突然遭受間接暴力致腰肌筋膜、腰部韌帶損傷和小關(guān)節(jié)錯縫。

2.挫傷

腰部挫傷多為直接暴力所致，如車輛撞擊，高處墜跌，重物壓砸等，致使肌肉挫傷，血脈破損，筋膜損傷，引起瘀血腫脹、疼痛、活動受限等，嚴(yán)重者還可合并腎臟損傷。

診斷

1.臨床表現(xiàn)

（1）病史：有明顯的外傷史。

（2）癥狀：傷后腰部即出現(xiàn)劇烈疼痛，其疼痛為持續(xù)性，深呼吸、咳嗽、噴嚏等用力時均可使疼痛加劇，常以雙手撐住腰部，防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛，休息后減輕但不消除，遇寒冷加重。

（3）體征：脊柱多呈強直位，腰部僵硬，腰肌緊張，生理前凸改變，不能挺直，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，嚴(yán)重者不能坐立、行走或臥床難起，有時伴下肢牽涉痛。

1)腰肌及筋膜損傷：腰部各方向活動均受限制，在棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴后部有壓痛。

2)棘上、棘間韌帶損傷：在脊柱屈曲受牽拉時疼痛加劇，壓痛多在棘突或棘突間。

3)髂腰韌帶損傷：其壓痛點在髂嵴部與第5腰椎間三角區(qū)，屈曲旋轉(zhuǎn)脊柱時疼痛加劇。

4)椎間小關(guān)節(jié)損傷：腰部被動旋轉(zhuǎn)活動受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深處有壓痛。

5)挫傷合并腎臟損傷：可出現(xiàn)血尿等癥狀。

2.影像學(xué)檢查

X線檢查主要顯示腰椎生理前凸消失和肌性側(cè)彎，不伴有其他改變。

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