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腰部扭挫傷的治療

1.理筋手法

（1）患者俯臥位，術(shù)者用兩手在脊柱兩側(cè)的骶棘肌，自上而下進(jìn)行按揉、拿捏手法，以松解肌肉的緊張、痙攣；接著按壓揉摩阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、命門、腎俞、大腸俞、次髎等穴，以鎮(zhèn)靜止痛；最后術(shù)者用左手壓住腰部痛點(diǎn)用右手托住患側(cè)大腿，同時(shí)用力做反方向扳動(dòng)，并加以搖晃拔伸數(shù)次。如腰兩側(cè)俱痛者，可將兩腿同時(shí)向背側(cè)扳動(dòng)；在整個(gè)手法過(guò)程中，痛點(diǎn)應(yīng)作為施術(shù)重點(diǎn)區(qū)。急性期癥狀嚴(yán)重者可每日推拿1次，輕者隔日1次。

（2）對(duì)椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或滑膜嵌頓者：用坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。患者端坐方凳上，兩足分開(kāi)與肩等寬，以右側(cè)痛為例，助手面對(duì)患者，用兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部以維持固定患者的正坐姿勢(shì)。術(shù)者坐或立于患者之右后側(cè)，右手自患者右腋下伸向前，繞過(guò)頸后，手指夾在對(duì)側(cè)肩頸部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。當(dāng)右手臂使患者身體前屈60°——90°，再向右旋轉(zhuǎn)45°，并加以后仰時(shí)，左拇指用力推按棘突向左，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，或可聞及復(fù)位的響聲。最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇、食指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。

（3）對(duì)患者不能坐位施術(shù)者：可用斜扳法。患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)在下，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，腰部盡量放松。術(shù)者立于患者前側(cè)或背側(cè)，一手置于肩部，另一手置于臀部，兩手相對(duì)用力，使上身和臀部做反向旋轉(zhuǎn)，即肩部旋后，臀部旋前，活動(dòng)到最大限度時(shí)，用力做一穩(wěn)定推扳動(dòng)作，此時(shí)往往可聽(tīng)到清脆的彈響聲，腰痛一般可隨之緩解。

2.藥物治療

（1）內(nèi)服藥：初期治宜活血化瘀、行氣活血，挫傷者側(cè)重于活血化瘀，可用桃紅四物湯加土鱉蟲(chóng)、血竭等；扭傷者側(cè)重于行氣止痛，可用舒筋湯加枳殼、香附、木香等。兼便秘腹脹者，如體質(zhì)壯實(shí)，可通里攻下，加番瀉葉10——15g代茶飲。后期宜舒筋活絡(luò)、補(bǔ)益肝腎，內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯。

（2）外用藥：初期外貼活血止痛類膏藥；后期外貼跌打風(fēng)濕類膏藥，亦可配合中藥熱熨或熏洗。

3.物理療法

可采用超短波、磁療、中藥離子導(dǎo)入等，以減輕疼痛、促進(jìn)恢復(fù)。

4.固定方法

損傷初期宜臥硬板床休息，或佩戴腰圍固定，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，防止進(jìn)一步損傷。

5.練功活動(dòng)

損傷后期宜做腰部前屈后伸、左右側(cè)屈、左右回旋等各種功能鍛煉，以促進(jìn)氣血循行、防止粘連、增強(qiáng)肌力。

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