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辨證論治

注意參考各種檢查結(jié)果，辨明屬良性或惡性。一般年齡愈大，出血時(shí)間愈長，或出血離絕經(jīng)時(shí)間愈遠(yuǎn)，反復(fù)發(fā)作，下腹部腫塊增長速度快，伴腹水、惡病質(zhì)或紅細(xì)胞沉降率異常增快者，惡性病變的可能性較大。治療首分良惡，良性者當(dāng)以固攝沖任為大法，或補(bǔ)虛或攻邪，或扶正祛邪；惡性病變者應(yīng)采用多種方法（包括手術(shù)、放療、化療）綜合治療。

1.脾虛肝郁證

主要證候：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色淡，質(zhì)稀，氣短懶言，神疲肢倦，食少腹脹，脅肋脹滿；舌苔薄白，脈弦無力。

治法：健脾調(diào)肝，安沖止血。

方藥：安老湯。

2.腎陰虛證

主要證候：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，口咽干燥；舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱，安沖止血。

方藥：知柏地黃丸加阿膠、龜甲。

3.濕熱下注證

主要證候：絕經(jīng)后陰道出血，色紅或紫紅，量較多，平時(shí)帶下色黃有臭味，外陰及陰道瘙癢，口苦咽干，疲憊無力，納谷不馨，大便不爽，小便短赤；舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：清熱利濕，止血涼血。

方藥：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊。

4.血熱證

主要證候：自然絕經(jīng)2年以上經(jīng)水復(fù)來，色深紅，質(zhì)稠，帶下增多，色黃，有臭味，口苦口干，小便短赤，大便秘結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱涼血，固沖止血。

方藥：益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆。

5.濕毒瘀結(jié)證

主要證候：絕經(jīng)后復(fù)見陰道出血，量少，淋瀝不斷，夾有雜色帶下，惡臭，小腹疼痛，低熱起伏，神疲，形體消瘦；舌質(zhì)黯，或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)弱。

治法：利濕解毒，化瘀散結(jié)。

方藥：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。

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