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月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理

月經(jīng)的產(chǎn)生，是女子發(fā)育到成熟年齡階段后，臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞

宮的生理現(xiàn)象。

1.臟腑與月經(jīng)  五臟之中，腎藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主氣，氣帥血，在月經(jīng)產(chǎn)生中各司其職，如腎氣旺盛，使天癸泌至；肝血充足，氣機(jī)條達(dá)，則經(jīng)候如期；脾胃健運(yùn)，則血海充盈，血循常道。故在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中，與腎、肝、脾關(guān)系尤為密切。

（1）腎  在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中以腎為主導(dǎo)。

1）。腎藏精，主生殖：腎藏精，是指腎具有生成、貯藏和施泄精氣的功能，而以貯藏為主，使精不無故流失。精藏于腎，依賴于腎氣的貯藏作用和施泄作用發(fā)揮其主生殖的生理功能。

2）腎為天癸之源：天癸至，則月事以時(shí)下；天癸竭，則月經(jīng)斷絕。在特定的年齡階段內(nèi)，腎氣初盛，天癸尚微；腎氣既盛，天癸蓄極泌至，月事以時(shí)下。此后，隨腎氣的充盛，每月天癸泌至，呈現(xiàn)消長(zhǎng)盈虧的月節(jié)律，經(jīng)調(diào)而子嗣；其后又隨腎氣的虛衰，天癸亦漸竭，經(jīng)斷無子?？梢娔I為天癸之源。

3）腎為沖任之本：沖脈為血海，廣聚臟腑之血，使子宮滿盈；任脈為陰脈之海，使所司精、血、津液充沛。任通沖盛，月事以時(shí)下，若任虛沖衰則經(jīng)斷而無子，故沖任二脈直接關(guān)系月經(jīng)的潮止。

4）腎為氣血之根：血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。腎有陰陽二氣，為氣血之根。

5）腎與胞宮相系：胞宮司月經(jīng)，腎與胞宮相系。又腎經(jīng)與沖脈下行支相并，與任脈交會(huì)于關(guān)元，與督脈同貫脊，故腎與沖、任、督脈相關(guān)，腎與胞宮相系，而沖、任、督同起于胞中。

6）腎與腦髓相通：腎主骨生髓通腦，腦為元神之府，主宰人體的一切生命活動(dòng)，月經(jīng)的產(chǎn)生，亦離不開腦的調(diào)節(jié)。

7）腎為五臟陰陽之本：腎氣調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)，是通過腎中陰陽來實(shí)現(xiàn)的。腎陰陽平衡協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體生理正常。腎通過多渠道、多層次、多位點(diǎn)對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用，所以《傅青主女科》謂：“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。

（2）肝  肝藏血，主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁。肝具有儲(chǔ)藏血液、調(diào)節(jié)血量和疏泄氣機(jī)的作用，臟腑所化生之血，除營(yíng)養(yǎng)周身外，則儲(chǔ)藏于肝。在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。肝經(jīng)與沖脈交會(huì)于三陰交，與任脈交會(huì)于曲骨，與督脈交會(huì)于百會(huì)，肝通過沖、任、督與胞宮相通，而使子宮行使其藏瀉有序的功能。肝腎同居下焦，乙癸同源，為子母之臟。腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；肝主疏泄，腎主閉藏，一開一合共同調(diào)節(jié)子宮，使藏瀉有序，經(jīng)候如常。

（3）脾（胃）  脾胃為后天之本，氣血生化之源。又脾主運(yùn)化，主中氣，其氣主升，具有統(tǒng)攝血液，固攝子宮之權(quán)。脾氣健運(yùn)，血循常道，血旺而經(jīng)調(diào)。胃主受納，為水谷之海，乃多氣多血之腑，足陽明胃經(jīng)與沖脈會(huì)于氣街，故有“沖脈隸于陽明”之說。胃中水谷盛，則沖脈之血盛，月事以時(shí)下。

（4）心  心主血脈，心氣有推動(dòng)血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行的作用?！端貑枴ぴu(píng)熱病論》指出：“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”，所以心又通過胞脈與胞宮相通。心氣下通于腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

（5）肺  肺主氣，朝百脈而輸精微，如霧露之溉，下達(dá)精微于胞宮，參與月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。

且腎主作強(qiáng)出伎巧，肝主謀慮，脾主思慮，心主神明，肺主治節(jié)，腦為元神之府。在腦主宰下，五臟所主的精神活動(dòng)，對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生亦有調(diào)節(jié)作用。

2.天癸與月經(jīng)  天癸，男女皆有，足腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。對(duì)婦女來說，“天癸至”，則“月事以時(shí)下，故有子”，“天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，說明它使任脈所司的精、血、津液旺盛、充沛、通達(dá)，并使沖脈在其作用下，廣聚臟腑之血而血盛，沖任二脈相資，血海滿溢，月經(jīng)來潮。故天癸主宰月經(jīng)的潮與止?！捌咂摺敝旰螅蛛S腎氣的虛衰而天癸竭，導(dǎo)致經(jīng)斷，形壞而無子。

3.氣血與月經(jīng)  婦人以血為基本，月經(jīng)的主要成分是血。然氣為血之帥，血為氣之母，血賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而周流。氣血均來源于臟腑。在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理巾，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣能生血，又能行血、攝血。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。

4.經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)  經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)。與婦女的生理、病理關(guān)系最大的是奇經(jīng)八脈中的沖、任、督、帶。其生理功能主要是通過起源、循行路線和各自的功能對(duì)十二經(jīng)脈氣血運(yùn)行起蓄溢和調(diào)節(jié)作用，并聯(lián)系子宮、腦、髓等奇恒之府。

（1）循行路線  沖、任、督三脈同起于胞，一源而三歧。帶脈環(huán)腰一周，絡(luò)胞而過。沖、任、督在下腹部所經(jīng)路線正是女性生殖器官所在部位，沖、任、督、帶之經(jīng)氣又參與月經(jīng)產(chǎn)生的活動(dòng)，故關(guān)系密切。

（2）功能作用  “沖為血海”，為“十二經(jīng)之?！?，廣聚臟腑之血；“任主胞胎”，為“陰脈之?！?，總司精、血、津、液等一身之陰；督脈屬腎絡(luò)腦，為陽脈之海，總督一身之陽；任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽脈氣的平衡協(xié)調(diào)；帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度。在天癸的作用下，沖、任、督、帶脈各司其職，調(diào)節(jié)著月經(jīng)的產(chǎn)生，維持其正常的生理狀態(tài)。

5.胞宮與月經(jīng)  胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官。其生理由腎、天癸、氣血、沖任調(diào)節(jié)，并主司子宮藏瀉，胞宮周期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。

綜上所述，臟腑、天癸、氣血、沖、任、督、帶與胞宮，是月經(jīng)產(chǎn)生的生理基礎(chǔ)，其中腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的中心環(huán)常，各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，不可分割，現(xiàn)代中醫(yī)婦科學(xué)家稱之為“腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸”。

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