距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中醫(yī)操作：皮膚針法”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

皮膚針法

【概述】

皮膚針法是一種多針淺刺人體腧穴或特定部位達(dá)到防治疾病目的的針刺法。因?yàn)樗拇碳ぽp微，又只局限在身體表面，適用于兒童病人，所以還被稱為“小兒針”。皮膚針法和其他針法不同點(diǎn)，除了刺得淺以外，叩刺的重點(diǎn)還著重在十二經(jīng)線和皮部，不僅僅是穴位。

【器具藥物】

皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合在一起的梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄。

【操作方法】

右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無名指挾持針柄1／3處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時(shí)，要求針尖刺及皮膚表面時(shí)立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。

叩刺的強(qiáng)度分輕、中、重三種，可根據(jù)不同體質(zhì)、部位或病癥進(jìn)行選擇。

（1）輕刺激：用較輕的腕力叩刺，僅使皮膚略有潮紅。適用于小兒或年老體弱者，頭面部及虛癥或病程較長的慢性病。

（2）中刺激：用略重的腕力叩刺，使局部皮膚潮紅但不出血。適于治療一般常見病。

（3）重刺激：腕力重，針具高抬，節(jié)奏略慢進(jìn)行叩刺，局部皮膚明顯潮紅并有微量出血。多用于體質(zhì)壯實(shí)者、局部壓痛明顯以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。

根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，皮膚針治療可每日或隔日 1次，以 10～20次為一療程。

皮膚針的叩刺部位分類的方法很多，為便于初學(xué)者掌握起見，我們只選擇介紹三類，即整體叩刺部位、局部叩刺部位和腧穴叩刺部位。

其中腧穴叩刺部位，和其他穴位刺激法一樣，根據(jù)病癥選擇穴位在穴區(qū)區(qū)域內(nèi)叩刺即可|醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)。

另外兩類部位如下：

（1）整體叩刺部位：在背部脊柱兩側(cè)叩刺，一般分成三縱行：第一行距脊柱約1厘米，第二行距脊柱約2厘米，第三行距脊柱3～4厘米。多數(shù)病癥都可叩刺這些部位。

（2）局部叩刺部位：主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、感覺異常區(qū)域以及陽性反應(yīng)物（通過觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。

具體叩刺時(shí)，上面三類部位可綜合選用，如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺。

【適應(yīng)病癥】

皮膚針目前主要用于頭痛、高血壓、近視、神經(jīng)衰弱、胃腸道疾病及神經(jīng)性皮炎等局部性皮膚病。

【注意事項(xiàng)】

皮膚針治療時(shí)，針具要經(jīng)常保持完好，如有針尖鉤毛、生銹等要及時(shí)修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75％乙醇或其他消毒液內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部皮膚有創(chuàng)傷或潰瘍者，不宜使用本法。

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