醫(yī)學教育網小編特為大家整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試-外科的換藥與拆線操作步驟，希望能夠幫助大家順利通過考試，如有疑問請到醫(yī)學教育網答疑板進行提問。

【目的】

換藥的目的是通過傷口的處理促使傷口更好的愈合。拆線的目的是在傷口愈合良好時盡早去除保持皮膚張力的線結，保證傷口的良好愈合。

【術前準備】

1.物品準備

（1）換藥包內有治療碗2只，鑷子2把（或血管鉗2把）。拆線包還包括手術剪l把。

（2）2%碘酊、碘伏或70%酒精棉球，生理鹽水棉球、紗布、膠布、棉簽等。

2.患者準備告知患者換藥的目的，患者應采取最舒服且傷口暴露最好的體位。應避免著涼，如傷口較復雜或疼痛較重，可適當給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物以解除患者的恐懼及不安。

【操作步驟】

換藥前操作者應洗手，并戴好帽子和口罩。

1.閉合傷口（縫合傷口）換藥

（1）一般在術后第2天或第3天更換第一次敷料。

（2）用手移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內。如傷口內部還有敷料或紗條等引流物，需用一把鑷子夾出。

（3）兩把鑷子法：一把鑷子直接用于接觸傷口，另一把鑷子專用于傳遞換藥碗中清潔物品。

（4）觀察傷口：觀察傷口處有無滲出物或皮膚紅腫。若有問題，考慮傷口出現(xiàn)并發(fā)癥，做相應處理。

（5）擦拭傷口：70%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，沿切口方向，范圍大約距切口3～5cm，擦拭2～3遍。

（6）敷料固定：用無菌紗布遮蓋傷口，距離切口邊緣3cm以上，下層紗布光滑面向下，上層紗布光滑面向上，一般8～12層紗布。貼膠布固定敷料，貼膠布方向應與該處軀體運動方向垂直。

（7）告知患者換藥結束，予以適當衣物整理，遮擋住暴露軀體部分。

（8）丟棄敷料：將敷料按指定醫(yī)療廢棄物區(qū)域丟棄。

2.開放傷口換藥不同的開放性傷口的肉芽情況不同，需要采取不同的處理方式。肉芽組織的擦拭需要用生理鹽水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。

（1）新鮮肉芽傷口：肉芽粉紅，顆粒狀，觸之易出血為新鮮肉芽。如果新鮮肉芽比較平坦，用無菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。一般2～3天換藥一次。

（2）肉芽過度生長傷口：如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤鮮紅，表面星粗大顆粒狀，邊緣高于創(chuàng)緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓追止血。也可用10%～20%的硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭。

（3）水腫肉芽傷口：如果肉芽水腫、發(fā)亮，可用3%～5%的高滲鹽水濕敷。

（4）感染肉芽傷口：首先可用過氧化氫沖洗。但關鍵是充分引流及清除異物。處理后此類創(chuàng)面宜用抗菌藥物溶液濕敷，以控制感染，減少分泌物。濕敷藥物可用l：5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天換藥2次，同時可根據創(chuàng)面培養(yǎng)的細菌藥敏情況，選用敏感的抗生素。對于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水棉球進行擦洗，傷口內應適當放置引流物（紗條）。

（5）慢性老化肉芽：此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良、營養(yǎng)障礙、切面早期處理不當或由于特異性感染等原因，使創(chuàng)面長期不愈合。處理此類創(chuàng)面時，首先找出原因，改善全身狀況，局部應適當清創(chuàng)，關鍵在于清除異物，暴露新鮮組織，可適當應用促進肉芽生長的藥物，促進肉芽生長。

3.傷口拆線縫合傷口如愈合良好，己到拆線日期就可進行拆線。一般的拆線日期為：

頭頸部切口為術后4～5天；腋下、下腹部、會陰部切口為術后6～7天；腹部、胸部和臀部切口為術后7～9天；位于背部、四肢近關節(jié)處的切口，一般于術后l0～14天拆線，其中跨過關節(jié)的，一般在術后14天拆線。減張縫線一般應于術后14天拆線。生長能力差的情況，包括老年人、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、肝功能不全、腹水以及應用糖皮質激素等。切口一般愈合較慢，故不宜過早拆線。

編輯推薦：

2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能三站復習資料（全）！

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試14大科目重點歸納+技能評分手冊

中醫(yī)執(zhí)業(yè)方劑歌訣匯總篇！趣味記憶方劑學考點！

完整！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“衛(wèi)生法規(guī)”14個考試重點歸納～

視頻課程可購買醫(yī)師實踐技能特色無憂班（包含強化沖刺、實戰(zhàn)模考、直播提高、考前應試四大小班次）學習，其中實戰(zhàn)模考階段專門講解各站試題，模擬考試現(xiàn)場操作，全套特色無憂班價格低至480元，技能考試不過，下期免費重學，班次詳情>> 

以上關于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試-外科的換藥與拆線操作步驟”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導精華欄目！