傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核分為臨床實踐技能和綜合筆試，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了“中醫(yī)師承出師考核：水腫的臨床表現(xiàn)及證候分析”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補缺。

水腫，是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起的面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。

臨床將水腫分為陽水、陰水兩大類。

（1）陽水：發(fā)病較急，水腫性質(zhì)屬實者，稱為陽水。多為外感風邪，或水濕浸淫等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，小便短少，來勢迅速。皮膚薄而光亮。并兼有惡寒發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊?；蚣嬉娧屎砟[痛，舌紅，脈象浮數(shù)。或全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重而困倦，小便短少，脘悶納呆，嘔惡欲汪，舌苔白膩，脈沉。

【證候分析】本證以發(fā)病急，來勢猛，先見眼瞼頭面，上半身腫甚者為辨證要點。風邪侵襲，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風遏水阻，風水相搏，泛溢于肌膚而成水腫。

（2）陰水：發(fā)病較緩，水腫性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。多因勞倦內(nèi)傷、脾腎陽衰，正氣虛弱等因素引起。

【臨床表現(xiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘悶腹脹，納呆食少，大便溏稀，面色晃白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉緩。或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

【證候分析】本證以發(fā)病較緩，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起為辨證要點。由于脾主運化水濕，腎主水，所以脾虛或腎虛，均能導致水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故水腫起于足部，并以腰以下為甚，按之凹陷不起，脾虛及胃，中焦運化無力，故見脘悶納呆，腹脹便溏，脾主四肢，脾虛水濕內(nèi)漬，則神疲肢困。腰為腎之府，腎虛水氣內(nèi)盛，故腰膝冷痛。腎陽不足，命門火衰，不能溫養(yǎng)肢體，故四肢厥冷，畏寒神疲。陽虛不能溫煦于上，故見面色晃白。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。為脾腎陽虛，寒水內(nèi)盛之象。

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