中醫(yī)師承確有專長考試復(fù)習(xí)開始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長考試：中醫(yī)內(nèi)科聚證的理法方藥”內(nèi)容，請考生根據(jù)自己的實際情況，有針對性的學(xué)習(xí)。

聚證

（1）肝氣郁結(jié)證

證候主癥：腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦。

證機概要：肝失疏泄，腹中氣結(jié)成塊

治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。

代表方：逍遙散、木香順氣散加減。

常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳殼、郁金、烏藥。

加減：如脹痛甚者，加川楝子、延胡索、木香理氣止痛；如兼瘀象者，加延胡索、莪術(shù)活血化瘀；如寒濕中阻，腹脹，舌苔白膩者，可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮、砂仁、桂心等溫化藥物。

（2）食滯痰阻證

證候主癥：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。

證機概要：蟲積、食滯、痰濁交阻，氣聚不散，結(jié)而成塊。

治法：理氣化痰，導(dǎo)滯散結(jié)。

代表方：六磨湯加減。

常用藥：大黃、檳榔、枳實、沉香、木香、烏藥。

加減：若因蛔蟲結(jié)聚，阻于腸道所致者，可加入鶴虱、雷丸、使君子等驅(qū)蛔藥物；若痰濕較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導(dǎo)滯為主，平胃散以健脾燥濕為主，運用時宜加區(qū)別。

聚證以實證居多，但如反復(fù)發(fā)作，脾氣易損，此時需用香砂六君子湯加減，以培脾運中。

治療原則

積證治療宜分初、中、末三個階段：積證初期屬邪實，應(yīng)予消散；中期邪實正虛，予消補兼施；后期以正虛為主，應(yīng)予養(yǎng)正除積。聚證多實，治療以行氣散結(jié)為主。

積與聚的主癥特點和病機的異同點、積聚的診斷及鑒別診斷

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