2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020中醫(yī)醫(yī)師實踐技能病案分析樣題及答案解析：胎動不安”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

趙某，女，25歲，職員。2019年5月25日初診。

患者平素月經(jīng)正常，末次月經(jīng)：2019年4月1日，現(xiàn)停經(jīng)55天，半月前出現(xiàn)頭暈?zāi)肯?，晨起嘔吐酸苦水，食欲不振，近一周偶有陰道少量出血。查尿妊娠試驗陽性。B超示：宮內(nèi)妊娠。有多次墮胎史?，F(xiàn)陰道仍有少量出血，色淡黯，腰酸腹墜痛，小便頻數(shù)，夜尿多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。

請與異位妊娠相鑒別。

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【正確答案】 

參考答題要點：

中醫(yī)疾病診斷：胎動不安

中醫(yī)證型診斷：腎虛證

中醫(yī)辨病辯證依據(jù)（含病因病機）：

以陰道少量出血，腰酸腹墜痛為主癥，四診合參，診斷為胎動不安。

血色淡黯，小便頻數(shù)，夜尿多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱，辨證為腎虛證。

多次墮胎損傷腎氣，腎虛沖任不固，胎失所系，以致胎元不固而引發(fā)本病。

中醫(yī)類證鑒別：

相同點：兩者都有少量不規(guī)則陰道流血、下腹隱痛的表現(xiàn)，尿妊娠試驗陽性。

不同點：異位妊娠破裂時即伴有劇烈的下腹部撕裂樣疼痛，多限于一側(cè)，或伴有暈厥或休克，婦科檢查宮頸有舉痛，附件可觸及包塊，壓痛，B超檢查宮內(nèi)無胚胎，宮外有包塊或孕囊，后穹隆穿刺抽出不凝血。胎動不安僅是妊娠期間僅有腰酸腹痛，或伴有少量陰道出血。

中醫(yī)治法：固腎安胎，佐以益氣

方劑名稱：壽胎丸加減

藥物組成、劑量及煎服方法：

菟絲子15g、桑寄生15g、續(xù)斷10g、阿膠10g

黃芪10g、白術(shù)9、生地9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

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