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病案分析:

1.周某,男,65歲,已婚,退休。2017年8月7日初診。患者既往高血壓病史12年,2天前因長途汽車勞累受風而出現(xiàn)口角歪斜,言語不利,無發(fā)熱,無意識喪失。現(xiàn)癥見:口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語蹇,伴有肌膚不仁,手足麻木,關節(jié)疼痛,舌苔薄白,脈浮數(shù)。請與痙證鑒別。

2.周某,男,四歲。2017年10月12日初診?；純焊篂a1個月,1個月前因飲食過飽而出現(xiàn)腹瀉,每日10余次,經(jīng)治療好轉,但日前大便仍清稀,舌淡無味,每日4-5次,常于食后作瀉,時輕時重,面色萎黃,不思飲食,神疲易困,舌淡苔白,脈細弱。請與痢疾(細菌性痢疾)相鑒別。

解析:

1、中風--中經(jīng)絡--風痰入絡--真方白丸子

中經(jīng)絡--風痰入絡證

主癥:肌膚不仁,手足麻木,突然發(fā)生口眼歪斜,語言不利,口角流涎,舌強語謇,甚則半身不遂,或兼見手足拘攣,關節(jié)酸痛等癥,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

證機概要:脈絡空虛,風痰乘虛入中,氣血閉阻。

治法:祛風化痰通絡。

代表方:真方白丸子加減。

常用藥:半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當歸、白芍、雞血藤、稀薟草。

中風與痙證痙證以四肢抽搐、項背強直甚至角弓反張為主癥,發(fā)病時也可伴有神昏,需與中風閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后,而中風患者多在起病時即有神昏,而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時間長,中風抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口眼斜等癥狀。

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