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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試精華考點(diǎn)【共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查/神經(jīng)反射檢查】

2021-06-21 19:37 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)體格檢查,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會(huì)稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試精華考點(diǎn)【共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查/神經(jīng)反射檢查】”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查

檢查方法

1.指鼻試驗(yàn)

被檢查者與醫(yī)師相距0.5m,囑被檢查者用食指觸及醫(yī)師伸出的食指,再以食指觸自己的鼻尖,先慢后快,先睜眼,后閉眼,反復(fù)進(jìn)行,觀察被檢查者動(dòng)作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

2.跟-膝-脛試驗(yàn)

囑被檢查者仰臥,上抬一側(cè)下肢,將足跟置于對側(cè)下肢膝蓋下端,再沿脛骨前緣向下移動(dòng),先睜眼、后閉眼,反復(fù)進(jìn)行,觀察被檢查者動(dòng)作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

3.快速輪替動(dòng)作

囑被檢查者伸直手掌,做快速旋前、旋后動(dòng)作,先睜眼,后閉眼,反復(fù)進(jìn)行,觀察動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。

4.閉目難立試驗(yàn)

囑被檢查者雙足并攏站立,雙手臂向前平伸,閉目,觀察其身體有無搖晃或傾斜。

5.對指試驗(yàn)

囑被檢查者兩上肢向外展開,伸直兩手食指,由遠(yuǎn)而近使指尖相碰,先睜眼、后閉眼,反復(fù)進(jìn)行,觀察動(dòng)作是否穩(wěn)準(zhǔn)。

(二)臨床意義

1.小腦性共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),與視覺無關(guān),伴有張力減低??梢娪谛∧X腫瘤、小腦炎等。

2.感覺性共濟(jì)失調(diào)

睜眼時(shí)共濟(jì)失調(diào)不明顯,閉眼時(shí)明顯,有深感覺障礙。可見于多發(fā)性神經(jīng)炎、亞急性脊髓聯(lián)合變性、脊髓空洞癥及腦部病變等。

3.前庭性共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),以平衡障礙為主,伴有眩暈、惡心和嘔吐及眼球震顫。多見于梅尼埃病、腦橋小腦角綜合征等。

神經(jīng)反射

淺反射:

角膜反射

被檢者仰臥位。囑被檢查者眼睛注視內(nèi)上方,醫(yī)師用細(xì)棉絮輕觸其角膜外緣,正常反應(yīng)為被刺激側(cè)眼瞼迅速閉合,稱為直接角膜反射;刺激后對側(cè)眼瞼也同時(shí)閉合稱為間接角膜反射。

腹壁反射

被檢查者仰臥位,下肢稍屈曲,使腹壁完全松弛,檢查者位于患者右側(cè)。用棉簽由外向內(nèi)分別輕劃左右腹壁肋緣下(胸髓7~8節(jié))、臍水平(胸髓9~10節(jié))、腹股溝上(胸髓11~12節(jié))的皮膚。由外向內(nèi)輕劃兩側(cè)腹壁皮膚(上中下腹壁),正常反應(yīng)為受刺激部位出現(xiàn)腹肌收縮。

提睪反射

被檢查仰臥,雙下肢伸直,醫(yī)師用鈍頭竹簽,從下向上分別輕劃兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚。正常時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)提睪肌收縮,睪丸上提。

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