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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》虛勞的辨證論治

2021-05-20 14:18 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》虛勞的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

【考點(diǎn)精講】

1.虛勞是以臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī),以五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。

2.虛勞的病損主要在五臟,尤以脾腎為主。

3.虛勞當(dāng)以補(bǔ)益為基本治療原則。

4.虛勞的辨證論治:

氣虛:

肺氣虛證—治法:補(bǔ)益肺氣;方藥:補(bǔ)肺湯。

心氣虛證—治法:益氣養(yǎng)心;方藥:七福飲。

脾氣虛證—治法:健脾益氣;方藥:加味四君子湯。

腎氣虛證—治法:益氣補(bǔ)腎;方藥:大補(bǔ)元煎。

血虛:

心血虛證—治法:養(yǎng)血寧心;方藥:養(yǎng)心湯。

肝血虛證—治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝;方藥:四物湯。

陰虛:

肺陰虛證—治法:養(yǎng)陰潤肺;方藥:沙參麥冬湯。

心陰虛證—治法:滋陰養(yǎng)心;方藥:天王補(bǔ)心丹。

脾胃陰虛證—治法:養(yǎng)陰和胃;方藥:益胃湯。

肝陰虛證—治法:滋養(yǎng)肝陰;方藥:補(bǔ)肝湯。

腎陰虛證—治法:滋補(bǔ)腎陰;方藥:左歸丸。

陽虛:

心陽虛證—治法:益氣溫陽;方藥:保元湯。

脾陽虛證—治法:溫中健脾;方藥:附子理中湯。

腎陽虛證—治法:溫補(bǔ)腎陽;方藥:右歸丸。

【進(jìn)階攻略】

虛勞與肺癆的鑒別:肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致,主要病位在肺,具有傳染性,以陰虛火旺為其病理特點(diǎn),以咳嗽、咳痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀;而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致,久虛不復(fù),病程較長,無傳染性,以臟腑氣、血、陰、陽虧虛為其基本病機(jī),分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽虧虛的多種癥狀。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.虛勞的預(yù)后,與哪些臟腑的關(guān)系最密切

A.肺、脾

B.脾、胃

C.肝、腎

D.脾、腎

E.心、腎

二、A2型選擇題

1.患者劉某,男,69歲,平素體弱多病,現(xiàn)癥見腰酸背痛,小便失禁,畏寒肢冷,下利清谷,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉遲。最佳方劑

A.附子理中丸

B.拯陽理勞湯

C.左歸丸

D.右歸丸

E.歸脾湯

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞的病損主要在五臟,尤以脾腎為主。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。虛勞之腎陽虛證。證候主癥:腰背酸痛,遺精,陽痿,多尿或不禁,面色蒼白,畏寒肢冷,下利清谷或五更瀉泄,舌質(zhì)淡胖,有齒痕。治法:溫補(bǔ)腎陽。代表方:右歸丸加減。

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