中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)【邪正盛衰與虛實(shí)變化】”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.《素問·至真要大論》總結(jié)歸納了臟腑病機(jī)和六氣病機(jī)，被后世稱為“病機(jī)十九條”：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣（月賁）郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘛，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。”

2.邪正盛衰與虛實(shí)變化：

（1）虛實(shí)病機(jī)：邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。

實(shí)，指以邪氣亢盛為主，而正氣未衰。虛，指正氣虛損為主，而邪氣已退或不明顯。

（2）虛實(shí)錯(cuò)雜：虛中夾實(shí)；實(shí)中夾虛。

（3）虛實(shí)真假：真實(shí)假虛即“大實(shí)有羸狀”，指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說(shuō)“大實(shí)之病，反有羸狀”；真虛假實(shí)即“至虛有盛候”，指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說(shuō)“至虛之病，反見盛勢(shì)”。

3.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退；邪去正虛；邪盛正衰；邪正相持；正虛邪戀。

4.陰陽(yáng)偏勝，指人體在邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化中，陰或陽(yáng)一方病理性亢盛的病變，屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。

（1）陽(yáng)偏勝：陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱病變?！瓣?yáng)勝則熱”“陽(yáng)勝則陰病”。

（2）陰偏勝：陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒病變。“陰勝則寒”“陰勝則陽(yáng)病”。

5.陰陽(yáng)偏衰，指人體在疾病過(guò)程中，陰或陽(yáng)一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。

（1）陽(yáng)偏衰：機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。

（2）陰偏衰：機(jī)體陰氣不足，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。

6.陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展損及另一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。

7.陰陽(yáng)格拒，指在陰陽(yáng)偏盛至極的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。

陰盛格陽(yáng)又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎婧贌嶙C。

陽(yáng)盛格陰又稱格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎鏌峒俸C。

8.陰陽(yáng)亡失是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣突然大量地脫失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。

亡陽(yáng)多見冷汗淋漓、面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。

亡陰多見手足雖溫而大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無(wú)力、汗出而黏，脈數(shù)疾躁動(dòng)等危象。

【進(jìn)階攻略】

陰陽(yáng)失調(diào)是考生在學(xué)習(xí)過(guò)程中比較難理解的內(nèi)容，關(guān)鍵是對(duì)一些常用的術(shù)語(yǔ)的理解，諸如“陽(yáng)勝則熱”、“陽(yáng)勝則陰病”、“陰勝則寒”、“陰勝則陽(yáng)病”等要有自己的認(rèn)識(shí)，相關(guān)的試題就迎刃而解。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中，“實(shí)”的病機(jī)

A.邪氣亢盛，正氣未衰

B.邪盛正衰同時(shí)存在

C.正氣旺盛，邪氣衰敗

D.正氣旺盛，抗邪有力

E.邪氣已退，正氣未復(fù)

2.“壯水之主，以制陽(yáng)光”的治療病機(jī)為

A.虛寒證

B.虛熱證

C.實(shí)熱證

D.實(shí)寒證

E.陰陽(yáng)兩虛

3.以陰陽(yáng)失調(diào)來(lái)說(shuō)明真寒假熱證和真熱假寒證，其病機(jī)為

A.陽(yáng)偏盛

B.陰偏盛

C.陰陽(yáng)格拒

D.陰陽(yáng)互損

E.陰陽(yáng)決離

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。實(shí)，指以邪氣亢盛為主，而正氣未衰。

2.【答案及解析】B?！皦阉鳎灾脐?yáng)光”為治療陰偏衰的方法。陰偏衰，即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及由于陰虛不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。陰虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽(yáng)熱及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。

3.【答案及解析】C。陰陽(yáng)格拒分為陽(yáng)盛格陰，陰盛格陽(yáng)。

陰盛格陽(yáng)又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎婧贌嶙C。

陽(yáng)盛格陰又稱格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。其證候?yàn)檎鏌峒俸C。

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