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邪正盛衰

一、邪正盛衰與虛實變化

1.邪正盛衰是指在疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。邪正的盛衰變化不僅關(guān)系著病證的虛實狀態(tài)，而且直接影響著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。

2.邪正盛衰與虛實變化——邪正盛衰判虛實

虛實基本病機

《素問·通評虛實論》“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，指出虛實兩種不同病理狀態(tài)的實質(zhì)。

實，指以邪氣亢盛為主，而正氣未衰，正邪激烈相爭，臨床上出現(xiàn)一系列以太過、亢奮、有余為特征的一種病理狀態(tài)。常見壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實有力、舌苔厚膩等。常見于外感六淫和癘氣致病的初期和中期，或由于濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等引起的內(nèi)傷病變。

虛，指以正氣虛損為主，而邪氣已退或不明顯，正邪難以激烈相爭，出現(xiàn)一系列以虛弱、衰退和不足為特征的一種病理狀態(tài)。常見神疲體倦、面色無華、氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等。多見于素體虛弱，精氣不充；或外感病的后期，以及各種慢性病證日久，耗傷人體的精血津液；或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正氣脫失的病變。

虛實變化

（1）虛實錯雜

①虛中夾實：即以正虛為主，又兼有實邪為患的病理狀態(tài)。如脾虛濕滯病變，即是由于脾氣虧損，運化無力，而致濕自內(nèi)生，阻滯中焦所致。臨床上既有脾氣虛弱的神疲肢倦、食少、食后腹脹、大便稀等癥狀，又兼見濕滯的口黏、舌苔厚膩等。

②實中夾虛：即以邪實為主，又兼有正氣虛損的病理變化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于熱邪耗傷津液，可形成邪熱熾盛兼津液損傷之證。臨床表現(xiàn)既有高熱氣粗、心煩不安、面紅目赤、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)等實熱，又兼見口渴引飲、舌燥少津等津液不足之癥。

（2）虛實真假：

①真實假虛：指病機本質(zhì)為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的假象。大多是因邪氣亢盛，結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達所致。故真實假虛又稱為“大實有羸狀”。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血等|醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

②真虛假實：指病機本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實”的假象。大多是因正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動無力所致，故真虛假實證又稱為“至虛有盛候”。如脾氣虛弱，運化無力之食少脘腹脹滿；氣血虧損，血?？仗撝咏?jīng)閉等。

二、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

（1）正勝邪退　疾病可以較快地趨于好轉(zhuǎn)、痊愈。

（2）邪去正虛　指在疾病過程中，正氣抗御邪氣，邪氣退卻而正氣大傷的病理變化。邪去正虛多見于重病的恢復(fù)期，其最終的轉(zhuǎn)歸一般仍然是趨向好轉(zhuǎn)、痊愈。

（3）邪勝正衰　指邪氣亢盛，正氣虛弱，機體抗邪無力，疾病趨于惡化、危重，甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。

（4）邪正相持　指在疾病過程中，機體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不亢盛，則邪正雙方勢均力敵，相持不下，病勢處于遷延狀態(tài)的一種病理變化。

（5）正虛邪戀　指在疾病過程中，正氣大虛，或邪氣深伏傷正，正氣無力祛除病邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理變化。一般多見于疾病后期，且是多種疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病久治不愈，或遺留某些后遺癥的主要原因之一。

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