中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié)：小兒口瘡的病變臟腑及辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

【考點(diǎn)精講】

1.鵝口瘡：病原菌為白色念珠菌。主要病變在心脾。多見于初生兒，以及久病體虛嬰幼兒。

2.鵝口瘡辨證論治：

實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱；虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。

心脾積熱證——治法：清心瀉脾；方藥：清熱瀉脾散。

虛火上浮證——治法：滋陰降火；方藥：知柏地黃丸。

3.小兒口瘡：病變部位在心脾胃腎。

4.口瘡辨證論治：

風(fēng)熱乘脾證——治法：疏風(fēng)散火，清熱解毒；方藥：銀翹散。

心火上炎證——治法：清心涼血，瀉火解毒；方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

虛火上浮證——治法：滋陰降火，引火歸原；方藥：六味地黃丸加肉桂。

【進(jìn)階攻略】

掌握鵝口瘡和口瘡的病變臟腑及辨證論治，鵝口瘡虛火上浮證方藥選擇的是知柏地黃丸，口瘡之虛火上浮證方藥選擇的是六味地黃丸，此兩個疾病的方藥選擇有所不同，注意區(qū)分和記憶。注意鵝口瘡、口瘡、手足口病的鑒別，便于判斷疾病。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【易錯易混辨析】

（1）口瘡：齒齦、舌體、兩頰、上顎等處出現(xiàn)黃白色潰瘍點(diǎn)，大小不等，甚則滿口糜腐，疼痛流涎，可伴發(fā)熱或頜下淋巴結(jié)腫大、疼痛。若滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜；潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為燕口瘡。

（2）鵝口瘡：多發(fā)生于初生兒或體弱多病的嬰幼兒，或長期使用抗生素、激素患者?？谇患吧嗌蠞M布白屑，周圍有紅暈，其疼痛、流涎一般較輕。

（3）手足口病：多見于4歲以下小兒，春夏季流行。除口腔黏膜潰瘍之外，伴手、足、臀部皮膚皰疹。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.鵝口瘡的主要病變在

A.心肝

B.心腎

C.肝腎

D.心脾

E.肺脾

2.治療口瘡虛火上浮證的首選方劑是

A.導(dǎo)赤散

B.瀉黃散

C.六味地黃丸

D.瀉心導(dǎo)赤散

E.黃連解毒湯

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。鵝口瘡的發(fā)病，可由胎熱內(nèi)蘊(yùn)，口腔不潔，感受穢毒之邪所致。其主要病變在心脾，因舌為心之苗，口為脾之竅，脾脈絡(luò)于舌，若感受穢毒之邪，循經(jīng)上炎，則發(fā)為口舌白屑之癥。

2.【答案及解析】C。口瘡虛火上浮證之證候：口腔潰瘍或糜爛，周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紫。

治法：滋陰降火，引火歸原。

代表方劑：六味地黃丸加肉桂。

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