中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師易錯考點：腹痛部位辨證”的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

1.腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。

2.腹痛的基本病機為臟腑氣機阻滯，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”，或臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮而痛。

3.治療腹痛多以“通”字立法，應根據(jù)辨證的虛實寒熱，在氣在血，確立相應治法。

4.腹痛的辨證論治：

寒邪內阻證—治法：散寒溫里，理氣止痛；方藥：良附丸合正氣天香散。

濕熱壅滯證—治法：泄熱通腑，行氣導滯；方藥：大承氣湯。

飲食積滯證—治法：消食導滯，理氣止痛；方藥：枳實導滯丸。

肝郁氣滯證—治法：疏肝解郁，理氣止痛；方藥：柴胡疏肝散。

瘀血內停證—治法：活血化瘀，和絡止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

中虛臟寒證—治法：溫中補虛，緩急止痛；方藥：小建中湯。

【進階攻略】

腹痛部位辨證：脅腹、兩側少腹痛多屬厥陰肝經(jīng)病證，為足厥陰、足少陽經(jīng)脈所主；大腹疼痛，多為脾胃病證，為足太陰、足陽明經(jīng)脈所主；臍腹疼痛多為大小腸病證，為手陽明、手太陽經(jīng)脈所主；臍以下小腹痛多屬腎、膀胱、胞宮病證，為足少陰、足太陽經(jīng)脈及沖、任、帶脈所主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.寒邪內阻證腹痛的治法是

A.疏肝解郁，理氣止痛

B.消食導滯，理氣止痛

C.散寒溫里，理氣止痛

D.泄熱通腹，行氣導滯

E.溫中補虛，緩急止痛

2.腹痛之肝郁氣滯證應首選

A.小柴胡湯加減

B.四七湯加減

C.柴胡疏肝散加減

D.四逆散加減

E.逍遙散加減

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腹痛的寒邪內阻證，其治法散寒溫里，理氣止痛，方用良附丸合正氣天香散加減。

2.【答案及解析】C。腹痛肝郁氣滯證的治法是疏肝解郁，理氣止痛；選方為柴胡疏肝散加減。

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