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急性酒精中毒

特征：中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制，節(jié)假日集中發(fā)病的特點，引起中毒的乙醇量為70~80g，致死量為250~500g（5~8g/kg）。

中毒機(jī)制：攝入酒精后，約80%由十二指腸及空腸吸收。

酒精在體內(nèi)代謝緩慢，約90%經(jīng)肝臟分解、代謝，最終代謝產(chǎn)物為水與二氧化碳。

酒精的急性中毒機(jī)制：

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用

2.代謝異常：酒精的代謝產(chǎn)物乙醛對肝有直接毒性作用

3.耐受性、依賴性和戒斷綜合征

臨床表現(xiàn)

1.興奮期　中毒早期出現(xiàn)頭痛、乏力、欣快、興奮、言語增多、喜怒無常等，有時粗魯無禮，易感情用事，面色潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

2.共濟(jì)失調(diào)期　隨后患者進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期，出現(xiàn)動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，動作笨拙，言語含糊不清，可伴有眼球震顫、復(fù)視、躁動、精神錯亂等表現(xiàn)。消化系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等。

3.昏迷期　病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)惡心、嘔吐、倦怠而進(jìn)入昏迷期，表現(xiàn)為昏睡，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，瞳孔散大，體溫下降，脈搏細(xì)弱，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。

診斷

1.診斷的重要依據(jù)：血清中有乙醇且含量明顯增加

2.動脈血氣分析：代酸

3.血生化檢測：血糖降低、低血鉀、低血鎂、低血鈣等有助于診斷

治療與預(yù)防

1.治療

（1）興奮期及共濟(jì)失調(diào)期　無需特殊處理

（2）昏迷期

①一般處理保 持呼吸道通暢

②促進(jìn)酒精排出　催吐（禁用阿撲嗎啡），1%碳酸氫鈉洗胃，腹透、血透

③促進(jìn)酒精氧化　50%葡萄糖+胰島素+維生素Ｂ+煙酸

④納洛酮　催醒作用

⑤對癥治療　煩躁或過度興奮患者：地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類

預(yù)防

急性酒精中毒屬于可有效預(yù)防的疾病，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織《減少有害使用酒精的全球戰(zhàn)略》的精神，根據(jù)個體能力適度飲酒，盡量不飲用含酒精的飲料。同時，應(yīng)注意將酒類及含酒精的飲料放置在兒童不易接觸獲得的地方，杜絕嬰幼兒、兒童的意外酒精中毒。

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