中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名成功之后,復(fù)習(xí)備考就要馬上準(zhǔn)備起來了。活血祛瘀方劑的相關(guān)的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理相關(guān)考點(diǎn)如下：

活血祛瘀

桃核承氣湯（《傷寒論》）

【組成】桃仁五十個(gè) 大黃四兩 桂枝二兩 炙甘草二兩

芒硝二兩

【方歌】桃核承氣五般奇，甘草硝黃并桂枝

熱結(jié)膀胱少腹脹，如狂蓄血最相宜

【功用】逐瘀瀉熱。

【主治】下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語，神志如狂，至夜發(fā)熱；以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀者。

【配伍意義】本方證乃邪在太陽不解，隨經(jīng)入腑化熱，與血相搏結(jié)于下焦所致。

君——桃仁苦甘平，活血破瘀；大黃苦寒，蕩滌邪熱，活血下瘀。

臣——芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅(jiān)，軟化瘀結(jié)之邪熱；桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黃寒涼凝血之弊。

佐使——炙甘草護(hù)胃安中，緩和諸藥的峻烈之性。

全方配伍，使蓄血除，瘀熱清，邪有出路，諸癥自平。

血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

【組成】桃仁四錢 紅花三錢 川芎一錢半 赤芍二錢 牛膝三錢 當(dāng)歸三錢 生地黃三錢 桔梗一錢半 柴胡一錢 枳殼二錢 甘草二錢

【方歌】血府逐瘀歸地桃，紅花枳殼膝芎饒

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作勞

【巧記】四物與四逆桃紅根牛膝

【功用】活血化瘀，行氣止痛。

【主治】胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。

配伍意義：本方證為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。

君——桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛。

臣——赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行。

佐——生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣，桔梗并能載藥上行；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行。

使——甘草調(diào)和諸藥。

全方配伍特點(diǎn)：活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧，氣血同調(diào)。

加減變化 若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；氣機(jī)郁滯較重，加川棟子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅寸有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、廑蟲、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。

補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）

【組成】生黃芪四兩 當(dāng)歸尾二錢 赤芍一錢半 地龍一錢川芎一錢 紅花一錢 桃仁一錢

【方歌】補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍

四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅

【功用】補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。

【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

【配伍意義】本方證為中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。

君——生黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣以資化源，意在氣旺則血行，瘀去則絡(luò)通。

臣——當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。

佐——赤芍、川芎、桃仁、紅花四味，協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀；

佐使——地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，配合諸藥以行藥力。

全方配伍：重在補(bǔ)氣，佐以活血，氣旺血行，補(bǔ)而不滯。

加減變化 本方生黃芪用量獨(dú)重，但開始可先用小量（一般從30–60g開始），效果不明顯時(shí)，再逐漸增加。原方活血祛瘀藥用量較輕，使用時(shí)可根據(jù)病情適當(dāng)加大。若半身不遂以上肢為主者，可加桑枝、桂枝以引藥上行，溫經(jīng)通絡(luò)；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引藥下行，補(bǔ)益肝腎；日久效果不顯著者，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡(luò)；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等以化痰開竅；口眼蝸斜者，可合用牽正散以化痰通絡(luò)；痰多者，加制半夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。

復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

【組成】柴胡半兩 栝樓根三錢 當(dāng)歸三錢 紅花二錢 甘草二錢 穿山甲二錢 酒大黃一兩 酒桃仁五十個(gè)

【方歌】復(fù)原活血用柴胡，花粉當(dāng)歸山甲入

桃仁紅花大黃草，損傷瘀血酒煎祛

【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。

【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

【配伍意義】本方證因跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機(jī)阻滯所致。

君——酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)。

臣——桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，共為臣藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血；栝樓根既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤燥。

使——甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。大黃、桃仁酒制及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。

諸藥配伍，升降同施，以調(diào)暢氣血；活中寓養(yǎng)，則活血破瘀而不耗傷陰血。瘀祛新生，氣行絡(luò)通，脅痛自平。

溫經(jīng)湯（《金匱要略》）

【組成】吳茱萸三兩 桂枝二兩 半夏半升 生姜二兩 麥冬一升 牡丹皮二兩 川芎二兩 當(dāng)歸二兩 芍藥二兩 阿膠二兩 人參二兩 甘草二兩

【方歌】溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬

參草益脾膠補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮

【趣味記憶】熊皮貴，無人要，冬將夏，草當(dāng)澆

【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。

【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

【配伍意義】

本方病證瘀、寒、虛、熱錯(cuò)雜，但以沖任虛寒，瘀血阻滯為主。

君——吳茱萸辛能行氣以止痛，熱可溫經(jīng)而散寒；桂枝辛甘而溫，溫經(jīng)散寒，長于溫通血脈。

臣——當(dāng)歸辛甘溫，補(bǔ)血活血，并善于止痛；川芎辛溫，活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，行氣開郁而止痛；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。

佐——丹皮苦辛微寒，既助諸藥活血散瘀，又能清血分虛熱；阿膠甘平，養(yǎng)血止血、滋陰潤燥；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰清熱。人參、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏辛開以通降胃氣，不僅和胃安中、散結(jié)，而且與參、草相伍，健脾和胃，以助祛瘀調(diào)經(jīng)；生姜既溫胃氣以助生化，又助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒。

使——甘草調(diào)和諸藥。

諸藥并用，共奏溫經(jīng)散寒、祛瘀養(yǎng)血、清泄虛熱之功。

生化湯（《傅青主女科》）

【組成】全當(dāng)歸八錢 川芎三錢 桃仁十四枚 炮干姜五分 炙甘草五分 黃酒 童便

【方歌】生化湯宜產(chǎn)后嘗，歸芎桃草炮干姜

尚因乳少豬蹄用，通草同煎是妙方

【趣味記憶】蔣干窮逃，當(dāng)歸。

【功用】養(yǎng)血化瘀，溫經(jīng)止痛。

【主治】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛。

【配伍意義】本方證多由產(chǎn)后血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻所致。

君——全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛。

臣——川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀。

佐——炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以助藥力。

使——炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。童便同煎者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。

全方配伍得當(dāng)，寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，諸癥向愈。正如唐宗海所云“血瘀可化之，則所以生之，產(chǎn)后多用”，故名“生化”。

失笑散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】五靈脂 炒蒲黃各等分

【功用】活血祛瘀，散結(jié)止痛。

【主治】瘀血疼痛證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

桂枝茯苓丸（《金匱要略》）

【組成】桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥各等分 白蜜適量

【方歌】金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹

等份為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安

【趣味記憶】貴人服丹藥

【功用】活血化瘀，緩消癥塊。

【主治】瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動(dòng)不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經(jīng)閉腹痛，或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。

【配伍意義】本方原治婦人素有癥塊，致妊娠胎動(dòng)不安或漏下不止之證。證由瘀阻胞宮所致。

君——桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯。

臣——桃仁、丹皮活血破瘀，散結(jié)消癥；丹皮又能涼血以消瘀久所化之熱。

佐——芍藥養(yǎng)血和血，使破瘀而不傷正，并能緩急止痛；茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正氣。

使——白蜜為丸，甘緩而潤，以緩諸藥破泄之力。

諸藥合用，共奏活血化瘀、緩消癥塊之功，使瘀化癥消，諸癥皆愈。本方治漏下之癥，采用行血之法，又體現(xiàn)“通因通用”，使癥塊得消，血行常道，則出血得止。

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