中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“厭食、積滯、疳證的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.厭食的病位在脾胃，治療以運脾開胃為基本原則。

2.厭食辨證論治：

脾失健運證——治法：調(diào)和脾胃，運脾開胃；方藥：不換金正氣散。

脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運；方藥：異功散、參苓白術(shù)散。

脾胃陰虛證——治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運；方藥：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。

3.積滯的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。

4.積滯辨證論治：

乳食內(nèi)積證——治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯；方藥：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

脾虛夾積證——治法：健脾助運，消食化滯；方藥：健脾丸。

5.疳證的病因病機：干疳及疳積重癥階段，因脾胃虛衰，生化乏源，氣血虧耗，諸臟失養(yǎng)，必累及其他臟腑，出現(xiàn)各種兼證。若脾病及肝，肝失所養(yǎng)，肝陰不足，不能上承于目，而見視物不清，夜盲目翳者，則為“眼疳”；脾病及心，心開竅于舌，心火上炎，而見口舌生瘡者，稱為“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺氣受損，衛(wèi)外不固，易于外感，而見咳嗽、潮熱者，稱為“肺疳”；脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為“骨疳”；脾虛不運，氣不化水，水濕泛濫，則為“疳腫脹”。

疳證的病位在脾胃，治療原則以健運脾胃為主。

6.疳證辨證論治：

（1）常證

疳氣證——治法：調(diào)脾健運；方藥：資生健脾丸。

疳積證——治法：消積理脾；方藥：肥兒丸。

干疳證——治法：補益氣血；方藥：八珍湯。

（2）兼證

眼疳證——治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目；方藥：石斛夜光丸。

口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津；方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

疳腫脹證——治法：健脾溫陽，利水消腫；方藥：防己黃芪湯合五苓散。

7.疳證：臨床以形體消瘦，面色無華，毛發(fā)干枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。本病發(fā)病無明顯季節(jié)性，各種年齡均可罹患，臨床尤多見于5歲以下小兒。

厭食：長期食欲不振、食量減少、厭惡進食為主證，無明顯消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他臟，一般預(yù)后良好。以1——6歲小兒多見。

積滯：以不思乳食、食而不化、脘腹脹滿、大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。但兩者也有密切聯(lián)系，若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。積滯以嬰幼兒多見。

疰夏為夏季季節(jié)性疾病，有“春夏劇，秋冬瘥”的發(fā)病特點。臨床表現(xiàn)除食欲不振外，可見精神倦怠，大便不調(diào)，或有發(fā)熱等癥。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

一、A1型選擇題

1.治療積滯乳食內(nèi)積證的首選方是

A.健脾丸

B.七味白術(shù)散

C.枳實導(dǎo)滯丸

D.肥兒丸或疳積散

E.消乳丸或保和丸

2.脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為

A.口疳

B.干疳

C.腎疳

D.骨疳

E.肺疳

二、A2型選擇題

1.患兒，3歲，形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，伴有吮指磨牙，食欲不振，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。治療應(yīng)首選的方劑是

A.肥兒丸

B.石斛夜光丸

C.瀉心導(dǎo)赤散

D.防己黃芪湯

E.參苓白術(shù)散

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。積滯乳食內(nèi)積證。

證候：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿疼痛，大便酸臭，煩躁啼哭，夜眠不安，手足心熱，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯。

治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯。

代表方劑：乳積者，選消乳丸；食積者，選保和丸。

2.【答案及解析】D。脾病及腎，腎精不足，骨失所養(yǎng)，久致骨骼畸形者，稱為“骨疳”。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。疳積證的證候：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

代表方劑：肥兒丸。

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