中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科疾?。汗赡[、血栓性淺靜脈炎、筋瘤、臁瘡、脫疽”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.股腫：相當(dāng)于西醫(yī)的下肢深靜脈血栓形成，以往稱血栓性深靜脈炎。其發(fā)病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。而外傷、手術(shù)、分娩、腫瘤等可直接誘發(fā)本病。

股腫辨證論治：

濕熱下注證——治法：清熱利濕，活血化瘀；方藥：四妙勇安湯加味。

血脈瘀阻證——治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：活血通脈湯加減。

氣虛濕阻證——治法：益氣健脾，祛濕通絡(luò)；方藥：參苓白術(shù)散加味。

2.血栓性淺靜脈炎的辨證論治：

濕熱瘀阻證——治法：清熱利濕，解毒通絡(luò)；方藥：二妙散合茵陳赤豆湯加減。

血瘀濕阻證——治法：活血化瘀，行氣散結(jié)；方藥：活血通脈湯加減。

肝郁蘊結(jié)證——治法：疏肝解郁，活血解毒；方藥：柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。

3.筋瘤是以筋脈色紫、盤曲突起狀如蚯蚓、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。

筋瘤的辨證論治：

勞倦傷氣證——治法：補中益氣，活血舒筋；方藥：補中益氣湯加減。

寒濕凝筋證——治法：暖肝散寒，益氣通脈；方藥：暖肝煎合當(dāng)歸四逆湯加減。

外傷瘀滯證——治法：活血化瘀，和營消腫；方藥：活血散瘀湯加減。

4.臁瘡相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的下肢慢性潰瘍。

臁瘡辨證論治：

濕熱下注證——治法：清熱利濕，和營解毒；方藥：二妙丸合五神湯加減。

氣虛血瘀證——治法：益氣活血，祛瘀生新；方藥：補陽還五湯合四妙湯加減。

5.脫疽是指發(fā)于四肢末端，嚴(yán)重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的周圍血管疾病，又稱脫骨疽。

脫疽的辨證論治：

寒濕阻絡(luò)證——治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)；方藥：陽和湯加減。

血脈瘀阻證——治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛；方藥：桃紅四物湯加減。

濕熱毒盛證——治法：清熱利濕，解毒活血；方藥：四妙勇安湯加減。

熱毒傷陰證——治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血；方藥：顧步湯加減。

氣陰兩虛證——治法：益氣養(yǎng)陰；方藥：黃芪鱉甲湯加減。

一、A1型選擇題

1.以下哪種疾病易引起肺梗塞

A.臁瘡

B.脫疽

C.股腫

D.褥瘡

E.淺靜脈炎

2.脫疽寒濕阻絡(luò)證治療宜用

A.陽和湯

B.顧步湯

C.桃紅四物湯

D.四妙勇安湯

E.黃芪鱉甲湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。股腫的發(fā)病特點：其發(fā)病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀，好發(fā)于下肢髂股靜脈和股腘靜脈，可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

2.【答案及解析】A。脫疽寒濕阻絡(luò)證之證候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽脈搏動減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。

治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。

代表方：陽和湯加減。

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