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【胸部的叩診】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站

2020-06-17 19:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開始,今天開始復(fù)習(xí)實(shí)踐技能,想必很多同學(xué)由于不是很了解這門課程,復(fù)習(xí)起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“【胸部的叩診】2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站”的內(nèi)容,這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

胸部的叩診

操作前準(zhǔn)備:胸部的叩診主要包括,對比叩診、肺界叩診和肺下界移動度叩診,叩診前應(yīng)站立于被檢者的右側(cè)

物品準(zhǔn)備:記號筆、尺子

操作步驟:

1.叩診的方法

叩診方法分為間接叩診法和直接叩診法兩種,直接叩診法即用手指掌面直接拍擊檢查部位,適用病變部位廣泛的患者;考試中主要以間接叩診法作為考核要求。

間接叩診法:是以左手中指的第二指節(jié)緊貼叩診部位,其他手指稍微抬起,勿與體表接觸;右手自然彎曲,用中指指端叩擊左手中指第二節(jié)指關(guān)節(jié),叩擊方向應(yīng)與叩診部位垂直,叩診時右手用力點(diǎn)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)為主,避免肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)參與。

2.胸部對比叩診——以前胸壁叩診為例

叩診時主要檢查有無異常叩診音,從第二肋間開始,扳指與肋骨平行,自上而下,左右對比,沿肋間逐一進(jìn)行叩診。(叩診時應(yīng)左右、上下、前后進(jìn)行對比,并注意叩診音的變化。)

報(bào)告考官:被檢者胸部叩診屬于正常(異常)。

注意事項(xiàng):

叩診中應(yīng)注意,正常肺野叩診呈清音。在叩診時需要避開心臟和肝臟。

在叩診側(cè)胸壁時,是從腋窩開始沿腋中線或腋后線向下叩至肋弓下緣,叩診時,扳指要平行于肋骨。

在叩診背部時,同樣時由上至下進(jìn)行叩診。但需要注意的是,在肩胛間區(qū)叩診時,扳指應(yīng)平行于后正中線,同時避開肩胛骨。在肩胛下角水平以下區(qū)域叩診時,扳指應(yīng)平行于肋骨叩診。

3.肺界叩診

肺下界叩診

在前胸壁(右鎖骨中線)叩診肺下界時,是由第二肋開始,自上而下,逐一肋間進(jìn)行叩診,當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界,當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間;

在腋中線叩診肺下界時,用同樣的方法由上至下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于腋中線的第8肋間(口述同樣方法檢查對側(cè));

在肩胛下角線叩診時,先活動受檢者上臂,以確定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界,正常情況下位于肩胛下角線第10肋間(口述同樣方法檢查對側(cè))。

報(bào)告考官:被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間,腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間,屬于正常(異常)。(矮胖體型或妊娠時,肺下界可上移一肋間;消瘦體型者,肺下界可下移一肋間。臥位時肺下界可比直立時升高一肋間。)

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