“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析高頻考點：消渴的診斷、類證鑒別和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點，你復(fù)習到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

診斷要點

1）口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味等具有特征性的臨床癥狀，是診斷消渴病的主要依據(jù)。

2）有的患者初起時三多癥狀不著，但若于中年之后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙博，以及病久并發(fā)眩暈、肺癆、胸痹心痛，中風、雀目、瘡癰等病證者，應(yīng)考慮消渴的可能。

3）由于本病的發(fā)生與稟賦不足有較為密切的關(guān)系，故消渴病的家族史可供診斷參考。

鑒別診斷

1）消渴與口渴

口渴癥是指口渴飲水的一個臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過程中，尤以外感熱病為多見。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，不伴多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。

2）消渴與癭病

癭病中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動，多食易饑，形體日漸消瘦，頸部一側(cè)或兩側(cè)腫大為特征。其中的多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，頸前癭腫有形則與消渴有別，且無消渴病的多飲、多尿，尿甜等癥。

消渴的辨證要點

（1）辨部位：根據(jù)三多癥狀的偏重而有上、中、下三消之別，及肺燥、胃熱、腎虛之分。多飲癥狀突出者，為上消，屬肺燥；多食突出者，為中消，屬胃熱；多尿突出者，為下消，屬腎虛。

（2）辨標本：陰虛為本，燥熱為標。大體本證初起，多屬燥熱為主，病程較長者，則陰虛與燥熱互見，病久則陰虛為主。

（3）辨本證與并發(fā)癥三多一少為本證的基本臨床表現(xiàn)，日久易發(fā)生諸多并發(fā)癥。

上消

肺熱津傷證

主癥：口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

證機概要：肺臟燥熱，津液失布。

治法：清熱潤肺，生津止渴。

代表方：消渴方加減。

中消

1.胃熱熾盛證

主癥：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

證機概要：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

代表方：玉女煎加減。

2.氣陰虧虛證

主癥：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

證機概要：氣陰不足，脾失健運。

治法：益氣健脾，生津止渴。

代表方：七味白術(shù)散加減。

下消

1.腎陰虧虛證

主癥：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數(shù)。

證機概要：腎陰虧虛，腎失固攝。

治法：滋陰固腎。

代表方：六味地黃丸加減。

2.陰陽兩虛證

主癥：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡白而干，脈沉細無力。

證機概要：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。

冶法：滋陰溫陽，補腎固澀。

代表方：金匱腎氣丸加減。

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