已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上“小兒感冒的發(fā)病特點、病因病機、診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”，相關內容整理如下：

本病一年四季均可發(fā)生，以氣候驟變及冬春時節(jié)發(fā)病率較高。任何年齡皆可發(fā)病，嬰幼兒更為多見。

小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點，患感冒后易出現夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。

病因病機

小兒感冒的病因以感受風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等，亦有感受時邪疫毒所致者。

病變部位主要在肺，可累及肝脾。

病機關鍵為肺衛(wèi)失宣。

外邪----口鼻、皮毛----肺衛(wèi)----肺氣失宣----發(fā)熱、惡風寒等

兼證產生的病機：

（1）挾痰：小兒肺臟嬌嫩（考點）——咳嗽，痰鳴。

（2）挾滯：小兒脾常不足——腹脹，不思乳食。

（3）挾驚：小兒神氣怯弱—心神不寧，熱擾肝經——出現驚厥。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

氣候驟變，冷暖失調，感受外邪，或有與感冒病人接觸史。

發(fā)熱、惡風寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。

感冒伴兼夾證者，可見咳嗽加劇，喉間痰鳴；或脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便失調；或睡臥不寧，驚惕抽搐。

血常規(guī)檢查：病毒感染者白細胞總數正?；蚱?；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。

病原學檢查：鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。

鑒別診斷

多種急性傳染病的早期都有類似感冒的癥狀，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，應根據流行病學史、臨床特點、實驗室檢查等加以鑒別。

辨證論治

辨證要點

根據發(fā)病季節(jié)及流行特點辨證：冬春二季多為風寒、風熱感冒；夏季多為暑邪感冒；冬春之季，發(fā)病呈流行性者，多為時邪感冒。

根據全身及局部癥狀辨證：風寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，噴嚏，流清涕，咽不紅，舌苔薄白；風熱感冒發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流濁涕，咽紅，舌苔薄黃；

暑邪感冒發(fā)熱較高，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黃膩；時邪感冒起病急，全身癥狀重，高熱，惡寒，無汗，頭痛，咽痛，肢體酸痛，或惡心、嘔吐。

治療原則

以疏風解表為基本治療原則。

寒荊熱銀暑新加，痰陳滯保驚鎮(zhèn)驚。

分證論治

主證

風寒感冒證

證候：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，頭痛，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：辛溫解表，疏風散寒。

代表方劑：荊防敗毒散。

風熱感冒證

證候：發(fā)熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口渴，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

治法：辛涼解表，疏風清熱。

代表方劑：銀翹散。

暑邪感冒證

證候：發(fā)熱，無汗或汗出熱不解，頭暈，頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈數或指紋紫滯。

治法：清暑解表，化濕和中。

代表方劑：新加香薷飲。

時邪感冒證

證候：起病急驟，全身癥狀重，高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質紅，苔黃，脈數。

治法：清瘟解表消毒。

代表方劑：銀翹散合普濟消毒飲。

兼證

感冒夾痰證

證候：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

治法：風寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰。

代表方劑：在疏風解表基礎上，風寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

感冒夾滯證

證候：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔厚膩。

治法：解表兼以消食導滯。

代表方劑：在疏風解表基礎上加用保和丸。

感冒夾驚證

證候：感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風，舌質紅，脈浮弦。

治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。

代表方劑：在疏風解表基礎上加用鎮(zhèn)驚丸。

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