已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“小兒感冒的發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)、診斷和中醫(yī)治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

本病一年四季均可發(fā)生，以氣候驟變及冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率較高。任何年齡皆可發(fā)病，嬰幼兒更為多見(jiàn)。

小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。

病因病機(jī)

小兒感冒的病因以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥邪等，亦有感受時(shí)邪疫毒所致者。

病變部位主要在肺，可累及肝脾。

病機(jī)關(guān)鍵為肺衛(wèi)失宣。

外邪----口鼻、皮毛----肺衛(wèi)----肺氣失宣----發(fā)熱、惡風(fēng)寒等

兼證產(chǎn)生的病機(jī)：

（1）挾痰：小兒肺臟嬌嫩（考點(diǎn)）——咳嗽，痰鳴。

（2）挾滯：小兒脾常不足——腹脹，不思乳食。

（3）挾驚：小兒神氣怯弱—心神不寧，熱擾肝經(jīng)——出現(xiàn)驚厥。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

氣候驟變，冷暖失調(diào)，感受外邪，或有與感冒病人接觸史。

發(fā)熱、惡風(fēng)寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽等為主癥。

感冒伴兼夾證者，可見(jiàn)咳嗽加劇，喉間痰鳴；或脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，嘔吐酸腐，大便失調(diào)；或睡臥不寧，驚惕抽搐。

血常規(guī)檢查：病毒感染者白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停患?xì)菌感染者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。

病原學(xué)檢查：鼻咽分泌物病毒分離、咽拭子培養(yǎng)等可明確病原。

鑒別診斷

多種急性傳染病的早期都有類(lèi)似感冒的癥狀，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等加以鑒別。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

根據(jù)發(fā)病季節(jié)及流行特點(diǎn)辨證：冬春二季多為風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒；夏季多為暑邪感冒；冬春之季，發(fā)病呈流行性者，多為時(shí)邪感冒。

根據(jù)全身及局部癥狀辨證：風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，噴嚏，流清涕，咽不紅，舌苔薄白；風(fēng)熱感冒發(fā)熱重，有汗，鼻塞，流濁涕，咽紅，舌苔薄黃；

暑邪感冒發(fā)熱較高，頭痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黃膩；時(shí)邪感冒起病急，全身癥狀重，高熱，惡寒，無(wú)汗，頭痛，咽痛，肢體酸痛，或惡心、嘔吐。

治療原則

以疏風(fēng)解表為基本治療原則。

寒荊熱銀暑新加，痰陳滯保驚鎮(zhèn)驚。

分證論治

主證

風(fēng)寒感冒證

證候：發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，頭痛，流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒。

代表方劑：荊防敗毒散。

風(fēng)熱感冒證

證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱。

代表方劑：銀翹散。

暑邪感冒證

證候：發(fā)熱，無(wú)汗或汗出熱不解，頭暈，頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)或指紋紫滯。

治法：清暑解表，化濕和中。

代表方劑：新加香薷飲。

時(shí)邪感冒證

證候：起病急驟，全身癥狀重，高熱，惡寒，無(wú)汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清瘟解表消毒。

代表方劑：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。

兼證

感冒夾痰證

證候：感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰。

代表方劑：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

感冒夾滯證

證候：感冒兼見(jiàn)脘腹脹滿(mǎn)，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩。

治法：解表兼以消食導(dǎo)滯。

代表方劑：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。

感冒夾驚證

證候：感冒兼見(jiàn)驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風(fēng)，舌質(zhì)紅，脈浮弦。

治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚。

代表方劑：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。

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