2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“胎怯的臨床特點、病因病機和診斷—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

發(fā)病特點

胎怯，是指新生兒體重低下，身材短小，臟腑形氣均未充實的一種病證。又稱“胎弱”。

臨床以出生低體重為特點，以出生體重低于2500g為客觀指標，包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

胎怯多因先天不足，脾腎兩虛而致，患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化，易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低，器官發(fā)育越不成熟，死亡率越高，成為圍生期死亡的主要原因之一。

病因病機

胎怯的病因為先天稟賦不足，病變臟腑主要在腎與脾。

發(fā)病機制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

有早產(chǎn)、多胎，孕婦體弱、疾病、胎養(yǎng)不周等造成先天不足的各種病因，及胎盤、臍帶異常等。

新生兒出生時形體瘦小，肌肉瘠薄，面色無華，精神痿軟，氣弱聲低，吮乳無力，筋弛肢軟。一般體重低于2500g，身長少于46cm。

鑒別診斷

胎怯多數(shù)為低出生體重兒，常見于早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。

早產(chǎn)兒胎齡未滿37周，大多數(shù)體重低于2500g，身長不足46cm。

小于胎齡兒又稱足月小樣兒，胎齡滿37～42周，體重低于2500g，身長、頭圍大多在正常范圍內(nèi)。

兩者區(qū)別主要在于胎齡，還可以從皮膚、頭發(fā)、耳殼等外型去區(qū)別。

一般早產(chǎn)兒皮膚薄，甚至水腫，皮膚發(fā)亮，有毳毛，胎脂多，頭發(fā)亂如絨線頭，耳殼軟、缺乏軟骨，耳舟不清，指（趾）甲軟，多未達到指（趾）端；小于胎齡兒皮膚極薄、干燥、脫皮，無毳毛，胎脂少，頭發(fā)細絲狀，清晰可數(shù)，耳軟骨已發(fā)育，耳舟已形成，指（趾）甲稍軟，已達到指（趾）端。

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