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《傷寒論》第16條“太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,這一條主要是講太陽病表證的治療一誤再誤,不僅病證不愈,而且病情發(fā)生了復雜的變化,病邪或自表入里,或由陽入陰,或損及臟腑,桂枝證已經(jīng)不存在了,就不可再用桂枝湯來解表了。
這里提出一個“壞病”的概念。何謂壞病?“壞病者,即變證也”(清·柯琴《傷寒來蘇集》),壞病,就是指因誤治而致病情惡化,證候復雜,變化多端,難以用六經(jīng)證候稱其名的“變證”。
在《傷寒論》中,論述誤治而致壞病的條文約有77條,其中僅太陽病篇就有66條之多。由此可見,張仲景對于因醫(yī)術(shù)低劣,辨證不明,違背治療原則而造成誤治的變證,也就是壞病,進行了非常詳盡的論述,以此反復告誡我們,醫(yī)術(shù)不精,醫(yī)理不明,誤治而成壞病,會貽禍無窮。
但是,現(xiàn)在不少醫(yī)生一見到鼻塞流涕,咽痛咳嗽,惡寒發(fā)熱,頭痛身痛等癥狀,不辨陰陽寒熱虛實,一律給予清開靈,或熱毒寧,或痰熱清,或穿琥寧,或雙黃連等針劑靜脈點滴,或口服板藍根制劑、清熱解毒口服液、銀黃口服液等等,并常聯(lián)用各類抗生素。體溫稍高一點兒,就再加上地塞米松,或強的松等,這么治療之后,患者往往是大汗淋漓,渾身困乏,或煩躁不眠醫(yī)|學教育網(wǎng)整理,或咳嗽加重等,熱雖退了,正氣也損傷了,特別是對于體質(zhì)虛弱且伴有慢性病的老年人,或體虛的小兒,會使他們的體質(zhì)更虛,或引邪入里,加重病情,治成壞病。
所以,臨床治療疾病謹遵《傷寒論》的理法來明辨六經(jīng)陰陽寒熱虛實,切實做到方證相應。對于中成藥的應用,要明白不論是針劑還是口服劑,雖然是由中藥經(jīng)提煉而制成了現(xiàn)代制劑,但其性能并沒有改變,仍然屬于中藥,中藥的四氣五味性能不變,應用時必須遵循中醫(yī)的辨證思維來施治,而不能以西醫(yī)的所謂抗菌消炎、抗病毒的思路來應用,也不能一看說明書上能治療某某病,就不辨寒熱虛實而盲目使用。