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慢性腎炎辨證分型-中醫(yī)主治醫(yī)師輔導精華

2015-08-25 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復習,抓不住重點,下面是醫(yī)|學教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點,希望對考生們有所幫助。

本病在臨床辨證時,主要抓住水腫這一主證,辨清表里、虛實、寒熱及臟腑所在。40年來先后4次制定了本病辨證分型的標準,據(jù)此標準并參照現(xiàn)代各家辨證分型意見歸納為以下六個證型: 1.脾虛濕困 面色浮黃,晨起眼瞼浮腫,神疲肢倦,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理納少,腹脹便溏,下肢浮腫,按之凹陷。舌淡苔白潤,有齒印,脈細弱。本型多見于慢性腎炎早期,腎功能正常。

2.肺腎氣虛 面浮肢腫,少氣乏力,易患感冒,腰脊酸痛,小便量少,伴有咳嗽流涕,頭痛發(fā)熱,咽癢或干痛。舌質淡或紅,舌苔薄白,脈浮滑。本型易感外邪,使癥狀加重。

3.陽虛水泛 面色咣白,浮腫明顯或腹脹如鼓,畏寒肢冷,腰脊酸痛,神疲,納呆,尿少便溏,或遺精、陽痿、早泄,或月經(jīng)失調。舌質胖嫩,有齒印,苔白滑,脈沉遲無力。本型常合水濕泛濫,氣血瘀滯之癥。

4.肝腎陰虛 目睛干澀,視物模糊,頭暈耳鳴,五心煩熱,口干咽燥,腰酸腿軟,遺精,或女子月經(jīng)不調,肢體輕度浮腫。舌紅少苔,脈弦細或細數(shù)。本型多見于高血壓型或長期服激素者。

5.氣陰兩虛 面色無華,少氣乏力或易感冒,午后低熱或手足心熱,口干咽燥或長期咽痛,咽部暗紅。舌質偏紅,少苔,脈細或弱。本型常見于慢性腎炎后期,氣血受損,臨床可無水腫或極為輕微,全身機能低下,表現(xiàn)虛弱之象。

6.脾腎衰敗 面色萎黃或晦滯,腰膝酸軟,倦怠無力,納差便溏,惡心嘔吐,尿少或清長,輕度水腫或不腫,甚則煩躁不寧。舌淡,苔白潤,脈沉細或弦細。本型多見于慢性腎炎后期,嚴重可有輕度腎功能不全的早期表現(xiàn)。

上述六種證型,為一般常見分型。但臨床上常常是各種癥狀相互滲透。臟腑之間。氣血陰陽之間、虛實之間可相互交叉,因此,還必須根據(jù)病情仔細審辨,不可拘泥。

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