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神經系統(tǒng)疾病-中醫(yī)全科醫(yī)師輔導精華

2015-08-14 08:05 醫(yī)學教育網
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神經系統(tǒng)疾病是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

癲癇

1.病因:原發(fā)性,病因未明醫(yī)學教|育網搜集整理。

2.表現(xiàn):單純部分性發(fā)作:不超過1分鐘。失神發(fā)作:兒童或少年。

失神發(fā)作(小發(fā)作):5~30秒意識喪失。

大發(fā)作表現(xiàn)(全面性強直-陣攣發(fā)作):意識喪失,四肢強直,繼之陣攣、昏睡。

癲癇持續(xù)狀態(tài):連續(xù)大發(fā)作,意識喪失。持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作。

3.診斷依據(jù):病史和腦電圖。

為了排除繼發(fā)性癲癇:首選檢查,顱腦CT或MRI.

4.選擇抗癲癇藥依據(jù):發(fā)作的類型。

強直—陣攣性發(fā)作:丙戊酸鈉、卡馬西平(防止窒息、誤傷)

癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理,首選:地西泮。

失神發(fā)作:乙琥胺。

二 急性腦血管病

1. 病因 腦血栓:腦動脈硬化高血壓。TIA:腦動脈粥樣硬化。腦栓塞:心臟病。(栓子來源,風心病伴房顫)。腔隙性梗死:高血壓性小動脈硬化。腦出血高血壓伴腦內小動脈硬化。(誘因,情緒激動或過度用力)

2.癥狀:TIA持續(xù)時間不超過24小時。大腦中動脈區(qū)梗死:三偏征。

高血壓腦出血:基底節(jié)區(qū)。蛛網膜下腔出血(SAH):腦膜刺激征。(外傷性,自發(fā)性)

腦出血:交叉性癱瘓、針尖樣瞳孔和昏迷。小腦出血:眩暈、共濟失調。

3.CT不易顯示:腦干部梗死灶。

4.治療:局限性腦梗死急性期主張不用血管擴張劑:可引起腦內盜血現(xiàn)象。

腦出血:減輕腦水腫、降低顱內壓。(水腫:甘露醇)

腦血栓急性期的血液稀釋法:低分子右旋糖酐。

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