為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了石淋的施治要點(diǎn)如下:
1.癥狀
尿中時(shí)夾砂石,小便艱澀,或排尿時(shí)突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,痛引少腹,連及外陰,尿中帶血,舌紅,苔薄黃。若病久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù)。
2.證候分析
濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,日久成石:濕熱下注,煎熬尿液,結(jié)為砂石,故為石淋。砂石不能隨尿排出,則小便艱澀,尿時(shí)疼痛;如砂粒較大,阻塞尿路,則尿時(shí)突然中斷,并因阻塞不通而致疼痛難忍,結(jié)石損傷脈絡(luò),則見尿中帶血;初起陰血未虧,濕熱偏盛,故舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù)。久則陰血虧耗,傷及正氣,或?yàn)殛幪?,或?yàn)闅馓?,而表現(xiàn)為虛實(shí)挾雜之證,陰虛者,腰酸隱痛,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)帶數(shù);氣虛者,面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細(xì)而弱。
3.治法
清熱利尿,通淋排石。
4.方藥治療
石韋散。
方中石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子清熱利尿,通淋排石??杉咏疱X草、海金沙、雞內(nèi)金等以加強(qiáng)排石消堅(jiān)的作用。若腰腹絞痛者,可加芍藥、甘草以緩急止痛;若見尿中帶血,可加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血;尿中有血條血塊者,加川牛膝、赤芍、血竭以活血祛瘀;若兼有發(fā)熱,可加蒲公英、黃柏、大黃以清熱瀉火。石淋日久,虛實(shí)并見,當(dāng)標(biāo)本兼治,氣血虧虛者,宜二神散合八珍湯;陰液耗傷者,宜六味地黃丸合石韋散;腎陽不足者,宜金匱腎氣丸合石韋散。
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