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1.癥狀

實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，小便澀痛反見(jiàn)減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。

2.證候分析

實(shí)證是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦的表現(xiàn)：濕熱下注，氣化不利，脂液失于約束，故見(jiàn)小便混濁如米泔水，尿道熱澀疼痛等實(shí)證。

虛證是脾腎兩虛（以脾虛為主）的表現(xiàn)：如日久反復(fù)不愈，腎虛下元不固，不能制約脂液，脂液下泄，故見(jiàn)淋出如脂，形瘦、頭昏乏力、腰酸膝軟等虛證。

3.治法

實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)?；虛證宜補(bǔ)虛固澀。

4.方藥治療

實(shí)證用程氏革蘚分清飲，虛證用膏淋湯。

程氏革蘚分清飲中萆蘚、菖蒲清利濕濁；黃柏、車(chē)前子清熱利濕；白術(shù)、茯苓健脾除濕；蓮子心、丹參清心活血通絡(luò)，使清濁分，濕熱去，絡(luò)脈通，脂液重歸其道。蓮子心宜改用蓮米，可加土茯苓、薺菜以加強(qiáng)清熱利濕，分清泄?jié)嶂?；若小腹脹，尿澀不暢者，加烏藥、青皮；小便夾血者，加小薊、蒲黃、藕節(jié)、白茅根。膏淋湯中黨參、山藥補(bǔ)脾，地黃、芡實(shí)滋腎，白芍養(yǎng)陰，龍骨、牡蠣固攝脂液。若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者，可用補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔枰鏆馍?，滋腎固澀。

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