為了方便2014年中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試常見的重點和難點。分享給廣大考生，預(yù)祝大家考試順利！

【概述】

食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，以進行性咽下困難、胸骨后痛等為主要特征。食管癌好發(fā)于食管的三個生理狹窄處，其中以中段最多，下段次之，L段最少。本病是人類常見的惡性腫瘤之一，我國是食管癌的高發(fā)國家，也是本病死亡率最高的國家。食管癌屬中醫(yī)的“噎隔”等范疇。

【病因病理】

本病病位在食管，屬胃氣所主，基本病理改變?yōu)槭彻塥M窄，發(fā)病機制與胃、脾、肝、腎等臟腑有密切關(guān)系。本病以氣滯、痰凝、血瘀為標(biāo)，正氣虧虛為本。常因憂思傷脾，導(dǎo)致脾傷氣結(jié)，津液不能輸布，遂聚成痰，痰氣交阻食道；或因郁怒傷肝，肝郁氣滯，血行不暢，久而成瘀，阻塞食道；或因嗜酒無度，多食肥甘，釀成痰濁致使食道狹窄；也可因恣食辛辣香燥等物，津傷血燥導(dǎo)致咽管干澀。久病之后，胃津虧耗，損及腎陰，陰損及陽，陰陽耗竭，病情危重。

【診斷要點】

1.早期癥狀有咽下梗咽感、胸骨后和劍突下疼痛、食物滯留感和異物感、咽喉部干燥和緊縮；繼而出現(xiàn)食物反流、進行性咽下困難；后期可出現(xiàn)聲音嘶啞、食管大量出血、惡病質(zhì)等。

2.X線鋇餐檢查可顯示食管壁僵硬；食管腔狹窄而不規(guī)則；鋇劑在癌腫起點停滯、病變段鋇流細(xì)窄等。

3.纖維食管鏡可在直視下觀察癌腫的形態(tài)，并可作活組織病理學(xué)檢查。

4.食管黏膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性可確診。

5.食管CT掃描檢查可充分顯示食管癌病灶大小、腫塊外侵范圍及程度。