肺膿腫是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床以高熱，咳嗽，咯大量膿性或臭味痰為特征?？煞譃樵l(fā)性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫，前者多與吸入有關(guān)，好發(fā)于肺下葉背段及上葉后段，右側(cè)比左側(cè)更為常見(jiàn)，亦稱(chēng)吸入性肺膿腫；繼發(fā)性肺膿腫以敗血癥引起的血液性肺膿腫較多見(jiàn)，也可來(lái)源于鄰近臟器的直接侵入，如肝阿米巴或隔下膿腫可侵入肺部，引起肺膿腫。病程超過(guò)3個(gè)月，遷延不愈者為慢性肺膿腫。

本病多發(fā)生于壯年，男性多于女性。肺膿腫早期須積極徹底治療，一般預(yù)后良好。肺膿腫屬中醫(yī)“肺癰”范疇。

【病因病理】

肺膿腫的病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，或感受風(fēng)寒之邪，日久不愈，郁而化熱，邪熱壅遏于肺，熱瘀互結(jié)而成肺癰?；蛴捎陲嬍巢还?jié)，嗜食肥甘辛辣之品，嗜酒過(guò)度，滋生濕熱成痰，或肺經(jīng)素有疾熱蘊(yùn)結(jié)，或因疲勞過(guò)度，肺衛(wèi)不固，外邪易侵，內(nèi)外合邪，而致痰熱蘊(yùn)結(jié)，形成肺癰。

病理變化為各種原因?qū)е滦盁嵊舴?，蒸液成痰，邪壅肺絡(luò)，氣血阻滯，而致痰熱與瘀血互結(jié)，血敗肉腐，肺絡(luò)損傷，膿瘍潰破外泄而成癰。其病理演變過(guò)程可隨病情發(fā)展、邪正消長(zhǎng)，表現(xiàn)為初期、成癰期、潰膿期及恢復(fù)期等階段。肺癰初期多因風(fēng)熱襲肺、或風(fēng)寒外襲，肺氣郁閉，日久化熱，繼而邪熱壅肺，瘀熱互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰。熱毒充盛，肉腐血敗，致使癰膿潰破，而咯吐大量臭膿痰，或因熱毒耗傷肺絡(luò)，而咳吐膿血。病程后期，膿痰排出漸盡，邪毒已趨緩和，同時(shí)氣陰亦見(jiàn)耗傷，故常見(jiàn)氣耗陰傷的病理變化，形成虛實(shí)夾雜之證候；若膿毒破潰之后，邪毒未盡，正虛邪戀，則病情遷延反復(fù)，日久難愈，氣陰兩傷的表現(xiàn)更為突出。

【診斷要點(diǎn)】

1.突發(fā)畏寒，高熱，咳嗽，大量腥臭膿痰。

2.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高。

3.X線(xiàn)檢查，胸片示大片濃密陰影，中間有膿腔及液平面。