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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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氣管腫瘤的治療是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
一、治療原則:
1.治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復(fù)發(fā)和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者,亦應(yīng)減輕或解除氣道梗阻,改善通氣功能。
2.體積小的氣管良性腫瘤,特別是根部有細(xì)蒂者,可在內(nèi)窺鏡下作電灼切除?;蚴┬星虚_氣管切除腫瘤,或切除腫瘤時(shí)連同切除一部分氣管壁,再縫合氣管缺損。
3.氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤,則需切除病變段氣管和作氣管重建術(shù)。
4.晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者,可按病理類型進(jìn)行局部放療或化療。
5.對合并感染者應(yīng)抗感染治療。
6.對癥支持治療。
二、手術(shù)選擇方法:
1.氣管環(huán)形切除、氣管對端吻合術(shù)氣管切除最長不能超過6cm~6.6cm,術(shù)后需低頭固定約10~14天,3個(gè)月后才可抬頭。
2.氣管隆突切除重建術(shù)①一側(cè)全肺及隆突切除,氣管與對側(cè)主支氣管對端吻合。②隆突切除,氣管與右主氣管對端吻合,左主支氣管與右中間支氣管端側(cè)吻合。③隆突切除及右上葉切除,氣管與右主支氣管對端吻合,右中間支氣管端側(cè)吻合。④隆突切除,左右主支氣管側(cè)側(cè)吻合,然后再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除,用鉭絲硅膠管代替隆突等。
3.氣管局部切除重建術(shù)多用于病變較局限、管壁受累較少者,切除后可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補(bǔ)氣管壁的缺損。
4.氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術(shù)用于平滑肌瘤等良性腫瘤。
5.人工氣管適用于氣管切除范圍廣,對端難以吻合者。
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