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關(guān)于厥證的辨證論治法,備考中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的童鞋們快點(diǎn)看過(guò)來(lái)!以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總:
一、 病因與厥證證候的關(guān)系氣厥實(shí)者,乃肝氣升發(fā)太過(guò)所致,肝氣上逆,由驚恐而發(fā),血厥實(shí)者,乃肝陽(yáng)上亢,陽(yáng)氣暴張,血隨氣升,氣血并走于上。氣厥虛者,乃元?dú)馑靥?,過(guò)度饑餓,以致中氣不足,腦海失養(yǎng);血厥虛者,乃亡血失津,如因大汗吐下,氣隨液耗,或因創(chuàng)傷出血,或血證失血過(guò)多,以致氣隨血脫,陽(yáng)隨陰消,神明失主,而致厥證。
二、 本病的基本治療原則實(shí)證:開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證:益氣、回陽(yáng)、救逆而醒神。
三、 氣厥、血厥、痰厥等常見證候的主癥、治法和方藥
(一)氣厥
1. 實(shí)證主癥:由情志異常、精神刺激而發(fā)作,突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸氣粗,口噤拳握,舌苔薄白,脈伏或沉弦。
治法:開竅,順氣,解郁。
代表方:直達(dá)散合五磨飲子加減。
常用藥:皂角、細(xì)辛、沉香、烏藥、檳榔、枳實(shí)、木香、檀香、丁香、藿香。
2. 虛證主癥:發(fā)病前有明顯的情緒緊張、恐懼、疼痛或站立過(guò)久等誘發(fā)因素,發(fā)作時(shí)眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細(xì)微。
治法:補(bǔ)氣,回陽(yáng),醒神。
代表方:生脈注射液、參附注射液、四味回陽(yáng)飲。
常用藥:人參、麥冬、五味子、附子、炮姜、甘草。
(二)血厥
1. 實(shí)證主癥:多因急躁惱怒而發(fā),突然昏倒,不知人事,牙關(guān)緊閉,面赤唇紫,舌黯紅,脈弦有力。
治法:平肝潛陽(yáng),理氣通瘀。
代表方:羚角鉤藤湯或通瘀煎加減。
常用藥:羚羊角(或山羊角)、鉤藤、當(dāng)歸尾、紅花、山楂、烏藥、青皮、木香、香附、澤瀉。
2. 虛證主癥:因失血過(guò)多而發(fā),突然昏厥,面色蒼白,口唇無(wú)華,四肢震顫,自汗肢冷,目陷口張,呼吸微弱,舌質(zhì)淡,脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血。
代表方:急用獨(dú)參湯灌服,繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。
常用藥:人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、白芍、五味子、白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、甘草、肉桂、生姜、大棗、陳皮。
(三)痰厥主癥:素有咳喘宿痰,多濕多痰,惱怒或劇烈咳嗽后突然昏厥,喉有痰聲,或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈沉滑。
治法:行氣豁痰。
代表方:導(dǎo)痰湯加減。
常用藥:陳皮、枳實(shí)、半夏、膽南星、茯苓、蘇子、白芥子。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)\\搜集整理
四、 常見證候治療加減變化氣厥實(shí)證,若肝陽(yáng)偏亢,頭暈而痛,面赤燥熱者,可加鉤藤、石決明、磁石等平肝潛陽(yáng);若兼有痰熱,癥見喉中痰鳴,痰涌氣塞者,可加膽南星、浙貝母、橘紅、竹瀝等滌痰清熱;若醒后哭笑無(wú)常,睡眠不寧者,可加茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁等安神寧志。
氣厥虛證,汗出多者,加黃芪、白術(shù)、煅龍牡,加強(qiáng)益氣功效,更能固澀止汗;心悸不寧者,加遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁等養(yǎng)心安神;納谷不香,食欲不振者,加白術(shù)、茯苓、陳皮健脾和胃。
血厥實(shí)證,若急躁易怒,肝熱甚者,加菊花、丹皮、龍膽草;若兼見陰虛不足,眩暈頭痛者,加生地、枸杞、珍珠母。
血厥虛證,若自汗膚冷,呼吸微弱者,加附子、干姜溫陽(yáng);若口干少津者,加麥冬、玉竹、沙參養(yǎng)陰;心悸少寐者,加龍眼肉、酸棗仁養(yǎng)心安神。
痰厥證,若痰濕化熱,口干便秘,舌苔黃膩,脈滑數(shù)者,加黃芩、梔子、竹茹、瓜蔞仁清熱降火。
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