在西醫(yī)中，尿血（即血尿）是指尿液中含有紅細胞。根據(jù)紅細胞的數(shù)量不同，可以分為鏡下血尿和肉眼血尿。對于血尿的診斷，醫(yī)生通常會采取以下幾個步驟來確定可能的原因：
1. 詳細詢問病史：了解患者的年齡、性別、職業(yè)等基本信息；是否有泌尿系統(tǒng)疾病家族史；近期是否使用過可能導(dǎo)致血尿的藥物（如抗凝藥）；有無外傷或手術(shù)史；以及血尿出現(xiàn)的時間、顏色變化和伴隨癥狀，比如疼痛、發(fā)熱等。
2. 體格檢查：通過觸診腹部及腰部來判斷是否有壓痛或者其他異常情況。必要時還需進行直腸指檢以排除前列腺問題。
3. 實驗室檢查：
   - 尿常規(guī)分析：可以初步了解尿中紅細胞的數(shù)量和形態(tài)，有助于區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿。
   - 血液生化檢測：查看腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等是否正常。
   - 凝血功能檢查：排除凝血障礙引起的血尿。
4. 影像學(xué)檢查：
   - 超聲波掃描：對腎臟、輸尿管和膀胱進行成像，幫助發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤等問題。
   - CT或MRI：在超聲無法明確診斷時使用，提供更詳細的內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息。
   - 排泄性尿路造影：通過靜脈注射對比劑后拍攝X線片，觀察整個泌尿系統(tǒng)的排泄情況。
5. 特殊檢查：
   - 膀胱鏡檢：直接觀察膀胱內(nèi)壁和尿道的情況，必要時可取活組織進行病理學(xué)檢查。
   - 腎臟穿刺活檢：當(dāng)懷疑為腎小球疾病時可能需要做此操作以明確診斷。

根據(jù)上述檢查結(jié)果，醫(yī)生可以綜合判斷血尿的具體原因，常見的病因包括但不限于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤、腎炎等。針對不同病因采取相應(yīng)的治療措施。