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四大泌尿系統(tǒng)疾病考點(diǎn)精講！2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師基礎(chǔ)考點(diǎn)

中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)章節(jié)考點(diǎn)精講，21年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記匯總

一文搞定慢性腎小球腎炎考點(diǎn)！中西醫(yī)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)疾?。?/a>

慢性腎小球腎炎

考情分析：助理集中在辨證論治。

慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的、不同病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病。該組疾病起病方式各異、病情遷延、病變進(jìn)展緩慢、病程綿長(zhǎng)，并以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為其基本臨床表現(xiàn)，常伴有不同程度的腎功能損害。本病可發(fā)生于不同年齡、性別，但以青壯年男性居多。

本病與中醫(yī)學(xué)的“石水”相似，可歸屬于“水腫”、“虛勞”、“腰痛”、“尿血”等范疇。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷

1.起病緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。

2.有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種（如血尿或蛋白尿）或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)可伴有腎病綜合征或重度高血壓。

3.病程中可有腎炎急性發(fā)作，常因感染（如呼吸道感染）誘發(fā)，發(fā)作時(shí)有類似急性腎炎的表現(xiàn)。可自動(dòng)緩解或病情加重。

（二）鑒別診斷

1.原發(fā)性高血壓腎損傷：中老年患者，高血壓病在前，繼而出現(xiàn)蛋白尿。常伴高血壓心腦并發(fā)癥。腎穿刺有助鑒別。

2.慢性腎盂腎炎：多見于女性，有反復(fù)尿路感染史，腎功能損害以腎小管為主。影像檢查可見雙腎非對(duì)稱性損害，呈腎間質(zhì)損害。

3.Alport綜合征（遺傳性腎炎）：常起病于青少年（10歲以前），患者有腎（血尿、蛋白尿和進(jìn)行性腎損害）、眼（球形晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）異常，并且有家族史。

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