2019中西醫(yī)助理醫(yī)師《傳染病學(xué)》傳染病的特征、診斷和預(yù)防

2019-04-29 11:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.傳染病的基本特征：（1）病原體；（2）流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性）；（3）傳染性；（4）感染后免疫。

2.毒血癥狀：（1）毒血癥：由毒素進(jìn)入血液引起，如傷寒桿菌釋放內(nèi)毒素入血。（2）菌（病毒、螺旋體）血癥：由不在血液中繁殖的病原體進(jìn)入血液引起，許多傳染病感染過程中可以出現(xiàn)。（3）敗血癥：由病原體進(jìn)入血液并在血液中大量繁殖所致，如傷寒、鉤端螺旋體病等。（4）膿毒血癥：化膿性細(xì)菌敗血癥后病原體到達(dá)其他組織器官引起遷徙性化膿病變，如金黃色葡萄球菌、副傷寒丙等感染。

3.發(fā)熱的分型：以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)發(fā)熱程度將發(fā)熱分為低熱（37.3℃——37.9℃）、中度發(fā)熱（38℃——38.9℃）、高熱（39℃——40.9℃）和超高熱（41℃及以上）。

4.傳染病的流行性：

（1）散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平。

（2）流行：某種傳染病在某一地區(qū)的發(fā)病率高于一般水平。

（3）大流行：某傳染病流行范圍廣，甚至超過國界或洲界。

（4）暴發(fā)：某種傳染病病例的發(fā)病時(shí)間分布高度集中于一個(gè)短時(shí)間之內(nèi)。

5.有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖，使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。有些患者在恢復(fù)期，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再度升高，此為再燃。

6.病原體的直接檢出或分離培養(yǎng)是傳染病病原學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

7.甲類傳染病屬強(qiáng)制管理傳染病，包括霍亂和鼠疫。根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎等按甲類傳染病報(bào)告和管理。

8.切斷傳播途徑通常是起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施。

【進(jìn)階攻略】

復(fù)發(fā)與再燃：有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖，使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。有些患者在恢復(fù)期，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再度升高，此為再燃。可見于傷寒。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.復(fù)發(fā)是指

A.在感染某種病原體基礎(chǔ)上再次感染同一病原體

B.傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖，使發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn)

C.傳染病患者在恢復(fù)期，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再度升高

D.人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的病原體

E.傳染病痊愈以后再次發(fā)病

2.我國甲類傳染病是

A.鼠疫、傷寒

B.鼠疫、霍亂

C.霍亂、傷寒