2020年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試涉及到的科目很多，大綱要求掌握的內(nèi)容也很多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論大綱的內(nèi)容，整理了“中西醫(yī)助理醫(yī)師傳染病學(xué)習(xí)題及解析：免疫反應(yīng)的描述”知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有幫助。

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【傳染病學(xué)】

關(guān)于免疫反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.對(duì)傳染過(guò)程的表現(xiàn)起著重要作用

B.所有免疫反應(yīng)都是對(duì)機(jī)體有利的

C.可分為非特異性免疫和特異性免疫

D.特異性免疫包括細(xì)胞免疫和體液免疫

E.變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B

免疫反應(yīng)分保護(hù)性免疫反應(yīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】和變態(tài)反應(yīng)，前者有利于機(jī)體抵抗病原體入侵與破壞，后者能促進(jìn)病理生理過(guò)程和組織損傷。

故本題答案選B。

一、補(bǔ)體系統(tǒng)的激活記憶口訣：

超敏反應(yīng)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的重點(diǎn)，而且?guī)缀趺磕甓紩?huì)考到，那么接下來(lái)我們就一起看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的葉冬老師是怎樣講解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的。

二、超敏反應(yīng)：

Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制變應(yīng)素特指能引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的IgE類(lèi)抗體。正常人血清中IgE抗體含量很低，過(guò)敏患者體內(nèi)的IgE含量顯著升高。IgE可通過(guò)其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面、高親和力IgEFc受體（FcεRⅠ）結(jié)合，使其處于致敏狀態(tài)，該致敏狀態(tài)可維持?jǐn)?shù)月甚至更長(zhǎng)。肥大細(xì)胞主要分布于呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道的黏膜上皮下及皮膚下。嗜堿性粒細(xì)胞主要分布于外周血中，數(shù)量較少，但也可被招募到變態(tài)反應(yīng)發(fā)生部位。相同的變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體后，與致敏細(xì)胞表面的2個(gè)或2個(gè)以上相鄰IgE交聯(lián)，使肥大細(xì)胞脫顆粒、釋放生物學(xué)活性介質(zhì)。釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官，引起局部或全身性過(guò)敏反應(yīng)。

生物活性介質(zhì)主要有兩類(lèi)：

①預(yù)貯備介質(zhì)：組胺和激肽原酶；

②新合成的介質(zhì)：白細(xì)胞三烯，血小板活化因子，前列腺素，細(xì)胞因子。

Ⅱ型超敏反應(yīng)

Ⅱ型超敏反應(yīng)是由IgG或IgM抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下，引起的以細(xì)胞溶解和組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。

Ⅲ型超敏反應(yīng)

Ⅲ型超敏反應(yīng)是由免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜后，通過(guò)激活補(bǔ)體，并在中性粒細(xì)胞、血小板、嗜堿性粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

Ⅳ型超敏反應(yīng)

Ⅳ型超敏反應(yīng)的本質(zhì)是抗原特異性Th1細(xì)胞免疫應(yīng)答引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。常在接觸相同抗原后24～72小時(shí)呈現(xiàn)，因此又稱(chēng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

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