題1.試述肺炎球菌肺炎的典型體征

●答案與評(píng)分要點(diǎn)：

1）呈急性熱性病容，口角或鼻周可出現(xiàn)單純性皰疹，（占分值）嚴(yán)重者可見(jiàn)氣急、發(fā)紺。（占分值）

2）早期肺部?jī)H有呼吸幅度減小，叩診輕度濁音，聽(tīng)診呼吸音減低和胸膜摩擦音。（占分值）肺實(shí)變時(shí)，觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診支氣管呼吸音；消散期可聞及濕啰音。（占分值）

題2.試述治療支原體肺炎應(yīng)首選藥物、劑量與療程

●答案與評(píng)分要點(diǎn)：

1）首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物，（占分值）如紅霉素、螺旋霉素等；（占分值）

2）紅霉素的常用劑量為每日2克：（占分值）

3）一般主張1個(gè)療程不少于2～3周。（占分值）

題3.試述葡萄球菌肺炎的主要并發(fā)癥

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

1）?？尚纬蓡蝹€(gè)或多發(fā)性肺膿腫，穿破胸膜則導(dǎo)致氣胸或膿胸。（占分值）

2）重者還伴發(fā)化膿性心包炎、腦膜炎等。（占分值）

3）也可經(jīng)血行感染至神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓、關(guān)節(jié)、皮膚及肝、腎等處。（占分值）

題4.試述肺炎球菌肺炎的常見(jiàn)癥狀

答案與評(píng)分要點(diǎn)：

1）寒戰(zhàn)、發(fā)熱：起病急，多為高熱，呈稽留熱，持續(xù)一周。

伴顏面潮紅，全身肌肉酸疼，疲乏。年老體弱者可無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高。（占分值）

2）胸痛：炎癥波及胸膜時(shí)可見(jiàn)，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，患側(cè)臥位則減輕。膜時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)下胸部、腹部或肩胛部疼痛。（占分值）

3）咳嗽、咯痰：典型患者咯鐵銹色痰。（占分值）

4）呼吸困難。（占分值）

5）消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黃疸等。（占分值）