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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式：直接蔓延；淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移；接種轉(zhuǎn)移。

2.脂肪瘤單發(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質(zhì)軟，有假性波動(dòng)感，與周圍組織無粘連，基底部可移動(dòng)，但活動(dòng)度不大。

3.纖維瘤可分為軟、硬兩種。軟者又稱皮贅，有蒂，大小不等，柔軟無彈性，多見于面、頸及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易復(fù)發(fā)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。其生長(zhǎng)緩慢，大小不定，實(shí)性，圓形，質(zhì)硬，光滑，界清，無粘連，活動(dòng)度大，無壓痛，很少引起壓迫和功能障礙。

4.神經(jīng)纖維瘤病有如下特點(diǎn)：

（1）呈多發(fā)性，數(shù)目不定，幾個(gè)甚至上千個(gè)不等。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質(zhì)地或軟或硬，有的可下垂或有蒂。

（2）腫瘤沿神經(jīng)干走向生長(zhǎng)，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。

（3）皮膚出現(xiàn)咖啡斑，大小不定，可為雀斑小點(diǎn)狀，或?yàn)榇笃瑺?，其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān)，是診斷本病的重要依據(jù)。

5.毛細(xì)血管瘤：好發(fā)于嬰幼兒頭、面、頸部或成人的胸腹部，單發(fā)或多發(fā)，色鮮紅或暗紅，呈邊緣不規(guī)則、不高出皮膚的斑片狀，或高出皮膚，分葉，似草莓樣。大小不一，界限清楚，柔軟可壓縮，壓之可退色。

6.海綿狀血管瘤：常見于頭部、頸部，也可發(fā)生于其他部位及內(nèi)臟。瘤體呈紫紅或暗紅色，柔軟如海綿，大小不等，邊界清楚，位于皮下或黏膜下組織內(nèi)者可境界不清。指壓柔軟，有波動(dòng)感，偶有少數(shù)呈柔韌或堅(jiān)實(shí)感，無波動(dòng)和雜音。

7.蔓狀血管瘤：多發(fā)于頭皮，瘤體外觀常見蚯蚓狀蜿蜒迂曲的血管，有壓縮性和膨脹性，紫紅色，有搏動(dòng)、震顫及血管雜音，局部溫度稍高。腫瘤周圍有交通的小動(dòng)脈，如將其壓迫，則搏動(dòng)消失。血管瘤有時(shí)會(huì)突然破潰，可引起危及生命的大出血。

【進(jìn)階攻略】

常見體表腫物的相關(guān)內(nèi)容是考試中的高頻考點(diǎn)，出題內(nèi)容較為靈活，考試中的題型A1、A2、B型題均會(huì)涉及。對(duì)于這幾種不同的體表腫瘤好發(fā)部位以及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)需要進(jìn)行全面記憶。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式不包括

A.直接蔓延

B.血道轉(zhuǎn)移

C.接種轉(zhuǎn)移

D.間接轉(zhuǎn)移

E.淋巴道轉(zhuǎn)移

二、A2型選擇題

1.患者，男性。28歲。肩及背部發(fā)現(xiàn)若干個(gè)大小不等，呈圓形的腫物，觸摸邊界清楚，基部較廣泛，質(zhì)軟，有假性波動(dòng)感，與周圍組織無粘連，基底部可移動(dòng)，但活動(dòng)度不大。患者自身無其他不適感。最有可能的診斷是

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.血管瘤

D.皮脂腺囊腫

E.神經(jīng)纖維瘤

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。惡性腫瘤的擴(kuò)散方式：直接蔓延；淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移；接種轉(zhuǎn)移。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A。根據(jù)患者的表現(xiàn)考慮為脂肪瘤。脂肪瘤臨床表現(xiàn)：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)。好發(fā)于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質(zhì)軟，有假性波動(dòng)感，與周圍組織無粘連，基底部可移動(dòng)，但活動(dòng)度不大。一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，極少惡變。