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發(fā)熱-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試(病史采集)

為幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站——病史采集中的重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)廣大考生有幫助!

(一)現(xiàn)病史

1.發(fā)熱本身

(1)起病誘因:如受涼、不潔飲食等。

(2)起病緩急、病程長(zhǎng)短:①急性發(fā)熱:起病急,病程38℃的高熱,仍以感染為主;③慢性低熱:體溫(3)發(fā)熱的特點(diǎn):確定熱型,對(duì)發(fā)熱的診斷和鑒別有幫助。

2.伴隨癥狀與臨床意義

(1)寒戰(zhàn):①一次性寒戰(zhàn):即先寒戰(zhàn)后發(fā)熱,發(fā)熱后不再有寒戰(zhàn),見(jiàn)于肺炎球菌肺炎、輸血、輸液反應(yīng);②反復(fù)性寒戰(zhàn):見(jiàn)于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、某些傳染病等。

(2)出血:見(jiàn)于重癥感染及某些傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤體病等,某些血液病,DIC等。

(3)頭痛:見(jiàn)于顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等。

(4)咳嗽、咳痰、胸痛:見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病,如肺炎球菌肺炎、肺膿腫等。也可見(jiàn)于心包炎、急性心肌梗死等。

(5)惡心、嘔吐、腹痛:見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及腹部腫瘤等。

(6)明顯的肌肉痛:見(jiàn)于多發(fā)性肌炎、皮肌炎、軍團(tuán)菌病、鉤體病等。

(7)皮疹:見(jiàn)于①發(fā)疹性傳染病,如猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。②非傳染性疾病,如風(fēng)濕熱、藥物熱、紅斑狼瘡、敗血癥等。

3.診療經(jīng)過(guò):

患病以來(lái)的檢查、治療及用藥情況可為診斷提供線索。

(二)相關(guān)既往及其他病史

1.既往史、藥物和食物過(guò)敏史、創(chuàng)傷手術(shù)史。

2.流行病學(xué)情況

3.愛(ài)人健康狀況,月經(jīng)婚育情況,有無(wú)流產(chǎn)史等。

4.有無(wú)相關(guān)遺傳家族史、性病和冶游史。

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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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