窩溝封閉術(shù)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站?？嫉目键c，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對這一部分的知識點進行了總結(jié)。

一、物品準(zhǔn)備

實施窩溝封閉術(shù)前需做好物品準(zhǔn)備，包括綜合治療椅、口鏡、探針、鑷子、低速手機、小毛刷、棉卷、光固化燈、酸蝕劑、封閉劑、三用槍、吸唾器等。

二、操作步驟

1.清潔牙面酸蝕與封閉前首先應(yīng)對牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

2.酸蝕清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕60秒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

3.沖洗和干燥用蒸餾水徹底沖洗酸蝕后的牙面，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

4.涂布封閉劑用細刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器，將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上。涂布過程中注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度。

5.固化涂布光固封閉劑后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖l毫米，照射時間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見光源性能決定，一般為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

6.檢查窩溝封閉術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是所有窩溝，包括上頜牙的腭溝和下頜牙的頰溝均進行了封閉；封閉材料固化完全并牢固附著在窩溝表面；封閉劑厚薄適中、無氣泡。所以，封閉劑固化后，術(shù)者應(yīng)用探針進行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

三、注意事項

1.注意酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。

2.封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當(dāng)唾液污染了酸蝕牙釉質(zhì)時，應(yīng)徹底清洗干燥，重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。另外，油或水污染的壓縮空氣吹干牙面時可使一層油膜或水膜覆蓋酸蝕面，影響樹脂滲入牙釉質(zhì)，因此可在吹干牙面以前通過向口鏡上吹氣來檢查壓縮空氣是否有污染。干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象也應(yīng)重新酸蝕。