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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
相信很多人都想知道上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的具體操作方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的具體操作方法信息,供您參考。
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、黏膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。
1.口內(nèi)注射法患者半張口,上頜平面與地面成45°。一般以上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn),對(duì)于上頜第二磨牙尚未萌出的兒童,則以第一磨牙的遠(yuǎn)中頰側(cè)根部的前庭溝作為進(jìn)針點(diǎn),在上頜磨牙已缺失的患者,則以顴牙槽嵴部的前庭溝為進(jìn)針點(diǎn)。注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成40°,向上后內(nèi)方刺入,進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng),深約15~16mm,回抽無血,即可注入麻醉藥液1.5~2ml.注意針尖刺入不宜過深,以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢,引起血腫。
2.麻醉區(qū)域及效果除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配,因此在拔除上頜第一磨牙或?qū)ζ溥M(jìn)行治療時(shí),尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處行浸潤(rùn)麻醉,麻醉效果才能完全。
胸外心臟按壓,判斷患者神志突然消失,觀察患者胸廓無呼吸起伏動(dòng)作,口鼻亦無氣息吐出,頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失,判斷其呼吸心跳停止。置患者于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在患者身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下作口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者作一次判斷,包括觸摸頸動(dòng)脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)。開始胸外心臟按壓后,呼叫同事或現(xiàn)場(chǎng)其他人員提供幫助。
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